現代傷寒瑪莉 看不見盡頭的社交距離
記者 林冠丞、邵惟平、周佩宇／採訪報導
《致命廚娘：不要叫我傷寒瑪莉》一書，描述20世紀被美國社會視為首位確診傷寒的無症狀帶原者——瑪莉．馬龍充滿爭議的一生。在新型冠狀病毒肺炎（新型冠狀病毒病COVID-19，以下簡稱新冠肺炎）的肆虐下，與瑪莉經驗相似的確診者，除了病毒留下的後遺症外，在康復後面對的「汙名」、「歧視」增加更多傷口，確診康復者的心理健康問題引來外界高度關注。
染疫頻遭獵巫
今年5月新冠肺炎爆發時，醫院行政人員阿真（化名）在不明感染源的情況下染疫，消息很快成為媒體的焦點，阿真提到新聞指稱她是被家人傳染後再將病毒傳播至醫院，工作部門和職稱更被公告出來，被冠上「元凶」的罪名讓阿真一家承受莫大的精神壓力，害怕重回職場的她，甚至因此萌生死亡的念頭。
台大醫院精神醫學部醫師丘彥南提到，個體面對威脅時，當外在壓力超過內在處理能力，焦慮就會上升，尤以病毒這種看不見摸不著、具神秘感的事物最能激發恐懼，群眾焦慮因此形塑出對確診康復者的社會排斥。
但中央研究院專任研究員劉紹華表示，偏見與歧視可能會導致有類似病徵的患者不敢就醫，集體追求「清零」目標下，一旦確診就容易成為獵巫對象，這是增加識別病毒帶原者難度、破壞防疫工作的潛在原因。
康復心理治療
權威醫學期刊《THE LANCET》發表的研究指出，隔離過的確診者很可能受到周遭民眾的污名和排斥，這是確診者壓力的主要來源之一。中央流行疫情指揮中心於10月18日允諾將設立對康復者的整合照顧門診，阿真直言，期待政府正視隔離者心理的後遺症，並主動提供治療資源。
丘彥南則指出，應透過梳理事件脈絡，強調「疫病傳播力強大，非患者刻意為之」進行心理治療，協助確診者放下自責的情緒。他同時提醒，焦慮不一定來自心理壓力，新冠病毒引起的過度免疫反應可能導致腦神經受損，民眾若症狀嚴重應尋求醫療協助，切不可掉以輕心。
部落客哈妮以健康的心態看待這場防疫戰疫，她在確診後，把自己從出現症狀到住進集中檢疫所的過程，畫成漫畫在網路上分享，哈妮提到她的創作初衷，是希望能提供經驗幫助正在修復傷口的確診者，雖然家人擔心公開確診身分會遭人非議，個性開朗樂觀的她卻認為，確診者也能活在陽光下。
丘彥南亦認為，調解情緒的方法視為個人的內在資源，這是大家常會忽視的心理保健，平日多加培養有助於促進心理健康，當遇到挑戰時才有能力應對。
根除疾病歧視
如阿真所言，染疫不可怕，真正可怕的是排擠和孤立。丘彥南強調，社會排斥問題若能妥善處理個體的恐慌，透過疾病通識教育，向民眾宣導公共衛生的基本資訊，對於降低疾病的汙名可以有直接的幫助。劉紹華則表示，建立正確的認知是第一步，加上民間組織的發聲、媒體的報導、政策的調整，社會需要齊心扭轉根深蒂固的認知，才能讓歧視慢慢淡化。
強化自我防護 破除恐懼迷思
台大醫學院內科醫師陳人豪談及，常聽見的疫苗和疫調，都在公共衛生三段五級的範疇內。疫苗注射屬於第一段第二級特殊保護，施打疫苗能增加對病毒的抵抗力，降低症狀的嚴重程度，是最積極且具效益的方法。擁有抵抗力的個體增至一定比例後，就能達到群體免疫。
疫調則屬於第二段第三級早期診斷治療，陳人豪進一步補充，病毒症狀和傳染力無法劃上等號，前者依據個人免疫反應，後者依據病毒強度和數量，以「循環數閥值」（CT值），作為疫調和臨床上的參考數值。
疫調方面，CT值能協助疫調人員釐清傳播鏈的時序，再根據病毒基因定序，確認病毒種類後溯源傳播鏈。臨床上，衛生福利部疾病管制署主要以CT值作為解除隔離的指標，CT值30以上，或兩次採檢陰性即可解除隔離。陳人豪指出，解除隔離的確診者體內病毒都不具有傳染力，部分民眾對其所抱持的恐懼心理，實屬非必要之舉。
穿梭在負壓隔離病房，照顧確診病患的護理師姍姍（化名），雖然接種兩劑疫苗，更接受過完整的醫療訓練，但還是在不明感染源的情況下發生突破性感染。姍姍提到同事們在隔離期間給予的視訊關心，和解除隔離回到職場後準備的緩解藥方，都讓她感受到滿滿支持。
姍姍的同事則表示，第一時間得知姍姍確診時，最擔心的人並非是自己，而是還未施打疫苗的家人們，在快篩確認為陰性後，心中的不安才逐漸消失。她說，由於自身的防護做得充足，包括都已接種兩劑疫苗，並擁有充足醫療知識，才沒有相較一般社區對於病毒的恐懼和對確診者的排斥。
宣導正確觀念 避免負面渲染
今年5月，阿志（化名）的家人在台北不慎染疫，回到家鄉後，因是無症狀感染者，意外讓疫情蔓延。阿志說：「從確診那天起，媒體就不斷報導他們，大眾也以抓戰犯的角度看待此事。」使得有不少人開始質疑公布足跡以及媒體的報導，是否已侵犯確診者的個人隱私。
中央流行疫情指揮中心公布確診者足跡主要目的是讓民眾保持警覺，讓出現相關症狀的人能夠更快意識到是否染疫，進而提高主動就醫的意願。劉紹華則認為，公布足跡並沒有足夠的科學證據證明對防疫有幫助，太詳細的資訊反而會成為某些媒體追求點閱率的工具。
劉紹華更強調，由於政府常用「無本土確診個案」作為防疫成果的展現，讓大部分民眾逐漸只在乎確診人數，一旦出現確診消息，常用怪罪心態對待確診者，無論媒體後續用何種角度報導，必須考慮是否侵害確診者隱私，不要讓報導失焦，成為民眾宣洩的管道。
醫師陳人豪則表示媒體有義務教育大眾疫情的正確觀念，在報導上為了曝光度，會加深某些負面消息並誤導民眾，這些都需要負起責任。
日前新北市府衛生局宣布，沒有數據證明確診者遭環境感染，所以不再公布確診者足跡。丘彥南認為，實行政策的過程中出現問題是正常的現象，大家能做的是在政府調整政策後給予適當的支持。
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