美味的代價 糖尿病年輕化急速擴散
記者 呂亞蓁、陳凱貞、曾琬馨 /採訪報導
台灣罹患糖尿病人數已逾200萬人，且長年盤據國人十大死因之一，依中華民國糖尿病學會資料顯示，約九成糖尿病患屬於第二型糖尿病，且近15年小於40歲的病患人數已成長達3倍，顯見此疾病已不再為老年人專屬，開始蔓延至青壯年和學生族群。專家指出，建立預防觀念，良好的飲食與生活習慣，乃降低糖尿病罹患風險，重拾健康的不二法門。
飲食習慣 致病主因
第二型糖尿病的致病因素大多含肥胖、遺傳、飲食及生活習慣，宜蘭縣愛胰協會榮譽理事長游能俊認為，台灣飲食文化是造成糖尿病年輕化的主因，尤其手搖飲料店隨處可見，夜市美食及外食習慣，皆是攝入過多醣類的因素，且現代人的工作型態多需長時間久坐，少有運動習慣，導致血糖代謝異常，造成脂肪堆積，進而形成肥胖。
台北醫學大學附設醫院新陳代謝科主任翁瑄甫指出，胰島素做為幫助血糖控制的賀爾蒙，若時常攝取高油高鹽高糖的食物，導致體內血糖和脂肪過高，就會使身體對胰島素的敏感度降低、作用不良，形成胰島素阻抗，長期下來便會引發糖尿病。
年輕第二型糖尿病盛行率持續增加，翁瑄甫說明，由於糖尿病前期幾乎沒有症狀，容易被忽略，造成年輕糖尿病人就診率低，許多病患是在進行健康檢查或抽血等醫療行為時，才發現罹患糖尿病。他強調，並非所有患者都會出現所謂典型三多一少的症狀，若等到發生「多吃、多喝、多尿、體重減少」的症狀才就醫，恐為時已晚，檢驗出的血糖數值早已超標，病情也更加嚴重。翁瑄甫也建議，民眾可多利用民間或政府提供的測血糖服務，定期健康檢查，或在日常持續監測，若發現血糖數值異常，才能及時治療。
高血糖 高風險
游能俊表示，糖尿病為慢性疾病，雖無法完全根治，但能藉由改善生活習慣和藥物穩定控制。他指出，糖尿病患者若長期血糖控制不良，體內器官長時間暴露在高血糖環境，全身大、小血管及神經系統易產生病變，演變為併發症，包含心臟病、腎臟病變、視網膜病變、足部病變、牙周病。依營養師簡鈺樺觀察，年輕族群面對糖尿病時，病情控制配合度低，除因沒有明顯症狀，對病情置之不理，因工作繁忙，用餐時間不規律，飲食控制不良，更無按時服用藥物。上述情況都將導致病情越發嚴重，提升併發症的風險。
簡鈺樺亦提及，過去營養教育資源較少，許多國中小學階段的學童缺乏健康飲食的觀念，從小養成不良習慣，日後恐難以導正。翁瑄甫則強調，年輕人越早罹患糖尿病，與之共存的時間，相較於高齡者多出好幾倍，併發症發生的機率大幅增加，若沒有及早控制，屆時因併發症失去工作能力，對家庭和社會都將造成很大的影響。
面對罹患糖尿病的人數日益上升且年輕化的趨勢，政府推行的預防照護政策，為能否妥善控制慢性病的關鍵。衛福部健保署於2022年推動「代謝症候群防治計畫」，前健保署長李伯璋表示，包含肥胖、血脂、血糖過高等代謝症候群，與許多慢性疾病密切相關，藉由防治計畫，及早介入有代謝症候群的個案，由醫療服務機構協助個案追蹤管理，醫療人員進行指導，改變飲食及生活習慣，降低罹患慢性病的風險，達到防治目的。
據衛福部國民健康署資料說明，已有多數基層醫療機構和民眾加入代謝症候群防治計畫，經過共同努力，近3成參與的民眾，至少有1項代謝症候群指標改善達到標準。李伯璋表示，盼能透過此計畫，及時阻斷代謝症候群病人發生慢性病的風險。
糖友找健康 衛教不可少
「他自己覺得他很健康，但事實上不一定，我們都已經過了人生的巔峰。」翁瑄甫指出，現代人獲得資訊的速度太過快速且方便，因此，現今的病人在看診前，容易有誤解，認為服用藥物會對身體造成危害，或容易對自己的病情有先入為主的觀念，讓醫師在後續診斷後，寧願聽信自己或是友人的偏方，也不願意接受醫師開出的治療方案。
王欽耀診所院長王欽耀表示，許多病人生活習慣不佳，且不積極配合醫師治療，若生活型態不改變，單靠用藥效果有限。他決定成立衛教教室，用輕鬆上課的方式、定期舉辦活動，讓病友們更了解關於糖尿病的相關知識、提高他們對病情控制的警覺。儘管成立衛教室會增加診所成本，王欽耀依然決定回饋當地居民，透過病友們互動，營造愉悅的氛圍，彼此互相鼓勵監督，除能提供更好的醫療服務外，還能建立起一個共同成長的社群。
「從來沒有哪個醫生這麼關心我們。」徐姓病友說：「以前雖然參加過其他的衛教課程，但這麼細心的還是第一次。」針對以往就醫經驗，一般診所除了定期回診、拿藥外，較少針對糖尿病友進行衛教。徐姓病友表示，在王耀欽組織的衛教活動中，醫生不僅宣導衛教知識，也提供病友相互交流的機會，改變了他們的生活。這種醫療模式打破了醫生與病人間的隔閡，建立一個更加開放和共融的溝通平台，幫助糖尿病友們找回健康
拒絕疾病上身 預防很重要
游能俊提醒，民眾應時刻關注自己的血糖狀況，可利用血糖機檢測，確保自己的血糖在正常範圍內。若空腹血糖在100mg/dL至125mg/dL，或糖化血色素在5.7％至6.4％之間，即屬於糖尿病前期，一旦超過這些範圍，將可能發展為糖尿病。
推動糖尿病教育的過程中，游能俊意識到，現今社會的飲食習慣讓罹患糖尿病的風險大幅提升。要改變民眾根深蒂固的觀念和習慣並不容易，他透過逐步引導的方式讓民眾改善飲食習慣。例如，可以採用「低醣飲食133」的方式來控制每一餐的血糖。
游能俊解釋，每一餐以一份碳水化合物為主食，每份約40克，再搭配三份蛋白質和三份蔬菜。此舉能增加飽足感，同時有助於穩定血糖。不僅如此，他提到，用餐後兩小時內應運動，即使只是簡單的爬樓梯或散步。每人每天至少要運動30分鐘，但若現代人因工作繁忙，無法連續運動30分鐘，也能利用零碎時間，累積至少30分鐘的運動量，能有效降低血糖水平。
進行校園宣導時，簡鈺樺發現孩子們在眾多食物中，傾向挑選自己日常偏好的，如甜食、炸物，而非較健康的選擇。因營養知識不足，從小就開始累積不好的飲食習慣，導致現今糖尿病年輕化的趨勢。她認為，衛教應即早實施，讓孩子從小就清楚了解如何控制飲食、運動帶來的好處，藉此降低肥胖的機率。簡鈺樺強調，養成良好的習慣雖然困難，但落實節制飲食和規律運動，都能有效預防疾病纏身，更能幫助糖尿病友們穩定血糖，打造健康生活。
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