德國合法上路 台灣大麻除罪化之芻議
記者 劉欣妮、林庭羽、陳汶緯／採訪報導
德國近日宣佈通過成年人可合法接觸大麻，自今（2024）年4月1日起允許年滿18歲民眾個人持有與栽種大麻，且開放部分公眾場合吸食大麻。然而大麻在台仍屬二級毒品，近期倡議娛樂用大麻合法化聲浪出現，惟專家看法兩極，成癮與藥物濫用問題乃爭議焦點。此外，含大麻成分醫療藥物雖已在台獲合法開放，未來病患將可縮短等待期程，然其適用性則仍待觀察評估。
大麻危害 成癮居首
大麻被視為危害身體以及使人成癮的物質，臺北市立聯合醫院精神科醫師陳裕雄表示，大麻植株中含有多種大麻素，其中以大麻二酚（ cannabidiol，簡稱CBD）以及四氫大麻酚（ tetrahydrocannabinol，簡稱THC）為主，CBD不會進入大腦且具有緩解疼痛甚至是舒緩壓力的功效，而THC則是大麻植物主要的精神活性物質，會出現成癮症狀。
陳裕雄提到，大麻吸食者追求的是精神刺激，因此吸食的通常都是含有THC的大麻製品，會使大腦分泌多巴胺，從而導致欣快感，成癮後的使用者會逐漸因為不滿足的心理追求更強烈的刺激，從而增加大麻吸食次數。法務部矯正署新店戒治所心理師陳秀卿表示，在她輔導的案例中，發現多數人並非真正的認識大麻，部分會到合法國家嘗試吸食大麻後盲目的支持合法，或是透過意見領袖的影響認為吸食大麻並非嚴重之事。
診所醫師賴彥合認為，透過成癮率高低的方式去排序香菸、酒精以及一些注射性毒品等成癮物質，雖然大麻排名在它們之後，但並非部分人所謂的「大麻不會成癮」，只是成癮率較低。陳秀卿表示，若以今年進入戒治所的人數比例來看，大麻僅佔全部的6.1%，然而隨著大麻盛行率的提高，未來因為大麻而進入戒治所的人數，可能因此攀升。陳秀卿建議，教育部在反毒教育方面可將大麻放入課程當中，建立正確的反毒觀念，讓更多人能夠知道大麻的知識以及危害。
刑責比例 看法兩極
根據《毒品危害防制條例》，基於成癮性與社會危害等問題，將大麻列為二級毒品，且政府需安排專責單位提供毒品施用者進行戒癮治療。陳秀卿補充，治療流程先是觀察勒戒，評估不通過才會進入到強制戒治。同時她也提到，大麻當前在戒治所觀察勒戒的比例相較於其他毒品而言並不算高，進入強制戒治的人數更是少之又少。因此吸食大麻被逮捕後檢察官將視行為嚴重性，情節較輕者可能以延緩起訴的方式觀察是否再犯，較嚴重者才送觀察勒戒。
台灣對「持有、吸食大麻」的刑責是否過重，看法迥異。台灣綠黨黨主席、律師李菁琪認為，大麻的成癮問題比例偏低，有些人被逮捕後可能無任何不良反應或成癮症狀，卻要勞師動眾，造成司法以及醫療資源的浪費。陳裕雄則表示，國家司法機關制訂相關法律降低大麻的盛行率，既能夠打擊犯罪，也可以減少社會成本。
陳裕雄強調，在非法管道取得這類成癮物，買家無法得知其中的確切成分，經常出現參雜混合物質的情況，類似於咖啡包毒品。台灣在過去對大麻的認知並非普及，亦因盛行率偏低，對大麻的觀念相較盛行率高的國家（如美國、加拿大等）相對保守，若貿然將其除罪化，容易衍生與其他大麻合法國家相同的社會問題與成本。考量社會需求和擔憂，大麻除罪的政策應循序漸進，同時亦須制定相應的監管措施，以確保公眾的安全和健康。
台灣娛樂大麻 除罪可行性
相較於德國、加拿大等娛樂大麻合法國家，我國法律對於大麻的規範相對嚴謹。 然而，社會觀念逐漸轉變，已有倡議大麻除罪化或合法化的聲音出現。李菁琪直言，現行政策實質上除罪化，但未來可能走向完全合法化。她認為，台灣可能從醫療大麻開始逐步放寬，強調醫療大麻合法化的重要性，政府若提供更多教育和溝通，放寬醫治相對應症狀，應可促進合法化進程。
賴彥合提醒，使用大麻可能導致濫用和成癮問題，特別對青少年和成人可能產生負面影響，主張政府需監管、控制和公眾教育。對此，賴彥合持正面但謹慎的態度，不論是除罪化或是合法化都將對台灣帶來新機會和挑戰，惟須建立完善制度，以確保減少負面影響。
不過，陳裕雄提到，美國有「drunk driving」一詞，意指使用成癮物質後開車，而這些成癮物質中，排除酒精，以大麻為大宗，以此做為娛樂用大麻不應開放的理由之一。他也指出，泰國倉促開放大麻後，急診因大麻副作用或大麻誘發精神症狀的人數增加約五倍，因此全面開放大麻勢必增加社會成本，甚至影響社會秩序，故不鼓勵大麻放寬限制，並強調台灣要在近年內放寬大麻罰則，是件困難的事。
大麻藥物在台通過 縮短申請流程
衛福部於今年宣布開放含「大麻二酚」（CBD）醫用藥品上架，賴彥合說明，大麻可用於治療多種疾病和症狀，包括癲癇、慢性疼痛、癌症化療副作用等。台灣當前藥物要通過食品藥物管理署（FDA）審核後才會進到市場，目前開放治療小兒罕見癲癇的大麻二酚，不含成癮物質THC。根據個人自用藥品專案申請的流程，原先藥物申請作業需要30至90天，未來上架後將可以大大縮短病患等待的時間。
陳裕雄指出，美國因為醫生濫開藥物而出現「鴉片類藥物」的現象，造成患者成癮的濫用高達七成，他表示自己雖然支持放寬醫療用大麻，但上市與否仍需要經過FDA核准，以降低鴉片類藥物的類似情況。
然而，含大麻成分之藥品在台灣放寬後普及率仍可能不高， 賴彥合說明 ，許多醫生不會貿然開此類處方箋，因為以往學校教育中並無此類藥物，尚屬新型藥品仍有許多實驗空間，且容易和「大麻是毒品」一般人的刻板印象混淆，在有替代藥品的前提下，大麻素製劑不會成為醫師開藥的首選。
含大麻藥物通過後，我國原先對於大麻的印象已有所改變，李菁琪認為，民眾的思維改變，跳脫以往對於大麻的刻板印象，認知到大麻並非只有「成癮、迷幻」等負面標籤，而大麻成為醫療藥物時，或許將為病患與家屬在深淵中帶來一絲希望。
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