新冠疫情持續延燒 施打疫苗為優先要務
記者 張純婷、龔品柔、黃宜靜／採訪報導
自新冠肺炎（新型冠狀病毒肺炎COVID-19）疫情爆發以來，為降低死亡率及重症率，接種疫苗成為目前最迫切的事。台灣新冠肺炎疫苗主要進口「牛津－阿斯利康嚴重特殊傳染性肺炎疫苗」（簡稱AZ疫苗）、「莫德納嚴重特殊傳染性肺炎疫苗」（簡稱莫德納疫苗）、「輝瑞－BioNTech嚴重特殊傳染性肺炎疫苗」（簡稱BNT疫苗）等品牌，另有我國研發的高端疫苗，供民眾選擇。
妥慎運送 確保效能
我國疫苗多自他國進口，疫苗的運送及保存十分重要，不可輕忽。樂群耳鼻喉科家醫科診所院長劉治平提到，台灣現有疫苗中，以BNT疫苗保存環境最為嚴格，主要以－60℃至－80℃超低溫配送；莫德納疫苗則是採－15℃至－25℃冷凍配送，以上二種疫苗抵台後，可轉置2℃至8℃冷藏保存。AZ疫苗及高端疫苗則以2℃至8℃冷藏保存及配送即可。
針對大眾最關心的疫苗保護力，劉治平表示，可細分為重症保護力及預防感染等。AZ疫苗預防感染率約為70％；莫德納及BNT疫苗則是達90％以上；而高端疫苗，高端執行副總李思賢說：「陳時中把台灣守得太好了！無法比較試驗組及對照組的差別，第三期臨床試驗尚未完成，無法得知確切保護力。」至於疫苗的重症保護力，AZ疫苗、莫德納疫苗及BNT疫苗皆達到九成保護效果。
分散施打 加速效率
目前各國積極提高疫苗施打率，現有疫苗提供十二歲以上民眾施打。新冠疫苗不需冷鏈系統保存，有利於診所提供施打環境。除醫院外，國人也可至診所或接種站施打疫苗，分散接種地點，加速疫苗施打效率。劉治平表示，部分民眾施打前於門診時間，特別向醫師諮詢疫苗相關問題，且大多為患有慢性病史的銀髮族群，擔心對疫苗產生副作用。
除此之外，接種疫苗後須在診所觀察15分鐘到30分鐘，確保民眾沒有出現不良反應。劉治平提到，目前於診所施打疫苗的民眾，觀察期間極少身體不適，少數年輕族群則是在施打時有發生暈針情況，若在診所稍待休息後無異狀，便可返家觀察。
臨床試驗 年齡下降
隨著疫情漸趨嚴重，兒童感染新冠肺炎的病例持續增加，十二歲以下孩童接種新冠疫苗的議題備受矚目，多國皆展開五至十一歲兒童疫苗的臨床試驗，期望兒童得以早日施打疫苗。
翁珮魁小兒專科診所副院長盧英仁表示，BNT疫苗及莫德納疫苗目前針對六個月至十一歲兒童展開研究。其中，BNT疫苗最新的實驗報告顯示，五歲至十一歲的接種者對疫苗的耐受性良好，並顯現出強大的中和抗體反應，承諾將盡快提交實驗數據，期望可早日通過許可申請。AZ疫苗則是今年二月啟動六歲至十七歲的試驗，但因成人出現血栓罕見副作用的案例，被迫暫停該試驗。
此外，臨床試驗也是疫苗研發重要的一環，兒童無法自主決定是否參加試驗，這讓兒童疫苗的研發增添了許多困難。對此李思賢認為，其中一個關鍵為家屬與執行醫師平常的互動與信任程度，若有良好的信任就能比較好找到試驗者；另一個關鍵是該疾病在該地區的嚴重程度，較嚴重的區域則較容易找到受試者。
兒童接種 指日可待
在今年九月初，新北市某幼兒園爆發Delta變種病毒群聚感染案例，因此兒童施打新冠疫苗的議題，逐漸成為大眾關注焦點。然而台灣主要使用的AZ疫苗、BNT疫苗及高端疫苗等都還未開放給兒童施打。
對於兒童（十二歲以下）新冠疫苗研發的可能性，李思賢表示，若新冠肺炎一直存在，兒童疫苗將有可能誕生，不過需要時間。李思賢說，疫苗研發通常由成人開始，若沒有問題且效果不錯，年齡才會往下發展。
針對幼兒（二歲到七歲）的疫苗，大眾更關心的是副作用及成分。對此，李思賢說，因為幼兒免疫系統尚未發育完全，大部分疫苗都會引起發燒。AZ疫苗、莫德納疫苗分別為腺病毒載體及mRNA，引發的副作用較嚴重，屬於蛋白質次單元疫苗的高端疫苗副作用相對溫和，因此一般幼兒疫苗與大部分疫苗皆為此種類。
兒童新冠疫苗若研發完成，將可能遇到因民眾擔心疫苗副作用，不願讓自家孩子施打疫苗的情況。盧英仁說，接種疫苗可降低病毒傳播，若臨床試驗證實疫苗對孩童是安全而且有效的，仍然建議兒童施打新冠疫苗。
另外，愛樂分托嬰中心執行長楊芮琦提到，除了關心兒童疫苗，希望政府能夠重視幼兒園以及托嬰中心教職員施打疫苗的權益，因幼兒園老師必須與孩子近距離接觸，病毒傳染的風險提高許多。楊芮琦認為，即使今年七月已施打完第一劑疫苗，現在卻遲遲等不到第二劑，早已超過疫苗施打間隔時間，令教職員擔心疫苗的保護力因此下降，進而影響園內防疫效果。
守護下一代 幼兒園防疫升級
目前幼兒在施打疫苗上的臨床試驗尚未完成，距離能施打疫苗的時程還是未知數，因此「幼兒園內的防疫」成為防止病毒傳播的第一道防線，萬萬不可輕忽。
環境維護為防疫的一大環節，元長鄉立幼兒園吳組長說，孩童每日乘坐的幼童專用車皆會配合政府防疫措施，並於乘車時開窗保持空氣流通，且每日清潔消毒，期望達到防疫效果。
楊芮琪及吳組長皆提到，疫情爆發後，防疫措施提升至更加嚴格的標準，例如孩童每日體溫量測增至三次，教職員及家長們也須量測體溫，幼兒家長及同住家人需填寫線上健康調查表單。
不僅如此，幼兒園會將用過後的玩具放入消毒籃，和乾淨的玩具做區隔，將玩具區分為已使用及未使用，每日至少消毒二次；上課則採用分組、分區、分桌的原則進行活動。楊芮琦表示，用餐時，零歲至三歲的幼兒會分別獨立餵食，三歲至六歲則使用防疫隔板以及固定坐位的方式用餐。吳組長也說：「幼兒個人用品會定期帶回家清洗；放學後，使用紫外線消毒燈消毒環境。」
除此之外，二所幼兒園皆透過課程，將防疫融入生活，增加幼兒防疫觀念。另吳組長將學習區延伸規劃，增加防疫繪本及相關教具，供幼兒使用。不過，要求嬰幼兒戴口罩一整天，幾乎是難上加難的任務，因此不會強制一歲半以下的孩子隨時配戴口罩，一歲半至二歲則以遊戲引導的模式教導。對此盧英仁說，這樣的情況很容易造成互相感染，建議孩童定期做快篩。
針對幼兒園的防疫措施，盧英仁表示，園內環境應進行常態性清潔消毒、保持通風，定期針對經常接觸之物品，用漂白水稀釋液擦拭消毒，如門把、桌面、電燈開關等。另外也建議小朋友以及家長，可以施打流感疫苗以及肺炎鏈球菌疫苗來增強免疫力。
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