高科技人工智慧 遠距技術提升醫療品質
記者 洪郁翔、宋元祺、楊絢羽／採訪報導
以使用者為中心的遠距醫療是現今全球一大趨勢，而恰逢台灣新冠肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫情在今年五月升溫，此醫療模式便在短期內由醫療機構、政府機關、科技業等多方協力推動下，大幅地擴展了使用範圍。
對此台灣大學資訊工程與電機系教授賴飛羆表示，在疫情嚴峻下遠距醫療乃最合適的服務型態。彰濱秀傳紀念醫院院長黃士維則認為，未能把握此趨勢，自今年九月疫情降溫後即停止實施遠距醫療，實在有些可惜。
資訊發展 醫學應用
近年來全球5G科技興起，同時帶動ICT（資訊與通信科技，information and communication technology）產業、人工智慧技術與醫療的整合發展。賴飛羆表示，5G科技讓遠距醫療的實行上沒有停頓，除了24小時都不間斷外，連線速度也變得更快。
就實際應用層面而言，遠距醫療產品經理劉彥甫指出，其品牌旗下產品多與醫療機構合作，有專門系統將病人使用醫材的數據傳給醫生參考。台中榮民總醫院院長陳適安則表示，應用大數據整合的ICT產業與遠距醫療配合，除可幫助醫生做快速診斷、減少醫護人員工作量外，還提升了使用上的便捷性與診察治療的即時性。
產業整合 服務創新
「遠距醫療的創新最重要的不是科技，而是商業模式與服務模式的創新。」黃士維認為透過軟體、服務跟保險公司的整合，才是遠距醫療將來的發展關鍵。例如美國開發的血糖控制軟體「智抗糖（health two think）」，約有60萬至70萬人使用，其背後有專業的行銷團隊，並整合了保險公司與一千多個診所，為使用者提供「一條龍」的貼心服務模式。
以台灣現有實例而言，致力於整合醫療資源的「醫聯網」用戶經營團隊行銷經理陳則安表示，「醫聯網」為台灣現存的健康照護資源共享平台，與全台三分之二的健檢機構合作，和1800多位醫師及36種科別配合，跨領域整合健康檢查、健康評估、健康促進、醫療服務和照護服務。相較過去的醫療服務，數位健康將更加以使用者為中心，提供更完整的照護系統。
推廣受限 普及不易
衛福部健康保險署於2020年12月29日公告「全民健康保險遠距醫療給付計畫」，讓相關法規跟上趨勢，將遠距醫療服務納入健保給付。今年五月衛福部中央健康保健署更因應全國第三級疫情警戒，推出「COVID-19遠距診療」，提供民眾視訊診療及居家診療的服務。「疫情讓全世界注意到醫療科技的投資。」黃士維表示，足見現在台灣對遠距醫療重視程度的提高。
然而在台灣遠距醫療迎向新篇章的背後，賴飛羆則提出更多可能面臨的問題：政府過去對遠距醫療推行有限，現在突然實施新政策，相關措施多無法確實配合。例如民眾接受遠距看診後，卻仍要到醫院拿藥單才能去藥局領藥，無法有效增加方便性。
此外，黃士維也指出，健保署給予遠距醫療的健保給付僅在今年五到八月間實施，之後沒有給付並恢復實體看診，有些可惜。
關於遠距醫療在台灣未來的持續推廣，陳適安認為，台灣的遠距醫療系統整合仍在初期的階段，生醫產業需要政府、醫界、業者各方共同投入。陳則安亦表示，遠距醫療的應用需要更普及，成為民眾的習慣，法律才有可能改變。
電腦取代人工 縮短診治時程
資訊科技（information technology，簡稱IT）是資訊的整合、儲存及電腦設計等技術，ICT則為IT和通訊的結合應用，其能應用的範圍非常廣泛。陳適安認為，臺灣IT產業發展蓬勃，和醫學知識結合後，更可成為這方面台灣在國際上的優勢。
關於ICT和醫學的結合運用，賴飛羆舉例，一般人細胞變異大約為一萬個，但其中也有無害的變異，嬰兒基因變異大約發生在一至二歲，需即早用基因定序檢查有無危險的變異。基因定序的步驟繁複，需先從血液中抽出完善細胞，再用此細胞和一般健康人的細胞相比，排除掉無危害的變異後，約剩500個較有問題的變異，接著醫師需再查詢這些變異的相關研究，了解其狀況，此過程約得花費三周的時間。
賴飛羆接著說明，使用ICT技術，即能讓電腦來做基因定序，免於醫師逐項查詢，電腦比對完畢，產出約十幾個須注意的變異，供醫師做最後檢查，此過程僅約需一個小時，顯著減少醫師工作量，縮減檢驗時間，更能免於嬰兒在檢驗結果未出爐前就不幸發病，來不及給予即時醫療照護。他表示，此技術現今非常進步，堪比專科醫師。
賴飛羆也提及另一個例子，往往疾病分類師需看醫生的處方報告，分類出「ICD－10」的診斷碼來和保險公司做醫療計費相關溝通聯繫。通常疾病分類師一天約處理20份病歷，每份約需花費20分鐘，對他們而言顯然是相當大的負擔。但現在已可利用ICT科技技術來幫忙做病例的分析，並產生出診斷碼，疾病分類師只需做最終的檢查確認，明顯節約大量人力成本。
智慧監測 即時追蹤照護
至於遠距醫療的優點，黃士維以長照為例，過去長照資訊整合較為落後，但現今有許多業者投入這領域，透過把長照資訊系統及護理系統整合，醫生就能以視訊方式給予長照機構建議，不必親自到機構診斷。他接著補充，若是行動不便或臥床的病人需到院檢查，得將其搬上救護車，再送到醫院等待看診。然而看診結果可能只需換藥，實際上不一定要到院診斷，透過此方式就能省下時間和人力，病人也不需親自跑醫院。
目前，已有業者開發能穿戴在病患膝蓋上的裝置，透過APP蒐集數據，可讓醫師回診時判讀，提供復健建議，平時病患也能依照APP指示，來進行正確的復健姿勢。劉彥甫表示，如此能免於病患在家時，懶惰於復健，給予更好的復原效果。
不過，世新大學衛保組組長陳姵心則認為，對於需復建的長者來說，通常對APP操作不熟悉，若無家人在旁協助，效益恐不高，甚至會自行將產品關機，但她也肯定若使用得宜，此產品對行動不便的人士有相當幫助。
此外，賴飛羆及其團隊也開發能偵測出痣、老人斑及皮膚癌的APP，透過手機拍照，將照片上傳雲端平台，即可由醫師線上判別，對於久臥在床，身上有褥瘡的病人，該APP即可協助醫師判斷是否需緊急處理，以免延誤而發展成蜂窩性組織炎及敗血症。
對此，陳姵心同意此科技在傷口後續追蹤上確有助益，但她指出，老人家可能不善於使用手機拍照，手機本身的畫質也會對傷口的呈現有所影響，且有些疾病需透過內視鏡來判斷，此部分仍需至醫院進行詳細的檢查。
延伸閱讀：
