對抗兒童肥胖 校園禁含糖飲引爭議
記者 王貝儀、陶郁瑩、郭亭延、林小筑／採訪報導
兒童肥胖近年在全球肥胖的議題中備受矚目，根據2017年英國《柳葉刀》醫學期刊公布截至2016年的研究數據，5至19歲的全球肥胖人口已達1億2400萬。
在台灣，國民健康署台灣營養健康狀況變遷調查顯示，2010年國中生肥胖盛行率為14.7％，但至2016年卻上升到16.8％。若增長的情況持續不斷，恐導致與肥胖相關的慢性疾病年輕化。
探討兒童肥胖與校園禁含糖飲料方案
攝影／林小筑
依國健署2018年的調查，其研究團隊以世界衛生署2016年公布的世界各國5至19歲的兒童肥胖盛行率資料，與台灣2014至2017年間5至17歲的兒童肥胖盛行率相比較，台灣在亞洲11個APEC會員國中，男女童的肥胖率分別排第五和第四，顯見台灣兒童肥胖問題不容忽視。
董氏基金會食品營養中心營養師尤宣文表示，造成肥胖的因素有很多，但在無法確定主因的情況下，最低限度能控制的，就只有生活習慣與飲食，而後者一直是各方關注的重點。
事實上，如今台灣在防治兒童肥胖的相關措施大多還是反映在校園中。2017年立法委員蔣乃辛等人曾提案修改「學校衛生法」，提案內容包含高中職及以下的校園禁瘦肉精食品與塑化劑餐具、增設營養師、以及全面禁售高鹽油脂及含反式脂肪的食品與含糖飲料，僅最後一項得教育部完全同意。
現行校園飲品販售規定為《校園飲品及點心販售範圍》，倘若未來修法通過，可能使規範飲品的相關行政命令提升至法律位階，同時將目前僅禁售碳酸飲料的高中職一起納入此限。
據國建署台灣營養健康狀況變遷調查計畫團隊調查，高中生過重及肥胖盛行率從1993年的19.2％攀升至2017年的23％。台北醫學大學保健營養學系副教授簡怡雯認為，管控在校飲食是有其必要性。
至於為什麼針對含糖飲料？簡怡雯說，學生可能不清楚自己平日攝取多少糖分，但過多的糖易造成脂肪肝堆積，與「代謝症候群」有一定的相關。她也提到，有鑑於學童於校外能輕易買到高糖食品，若藉校園禁令，至少能達到相對減糖的效果。
對此，教育部國教署學生事務及校園安全組科長邱秋嬋認為，全面禁含糖飲料其實是一項難以達成的高標，執行上有一定限制。她說，法律的規範應是最低限度的管制，且修法與抑制兒童肥胖是否有一定關係，還需三思。至於還能如何管理兒童肥胖的問題，邱秋嬋呼籲衛福部，應朝校外的方向補強。
衛福部國建署社區健康組營養科科長謝佩君則回應，目前已不斷在加強宣導兒童肥胖的防治，未來也會配合教育部進行更多方案。
國外相關立法與台灣現況
關於抑制兒童肥胖，台灣目前已有許多政策，但要針對飲食管制的統一立法，立法委員陳學聖認為難度較大，因為中央通常只能勸導，細項規定的權限在地方手中。
對於校園食品限制的相關規定，台灣現下仍以被動規勸的形式為主；而有些國家在面臨高居不下的肥胖率時，則選擇硬性立法的方式抑制。如南韓，在校內的既有規範下，也要求各國中小在校外兩百公尺內規畫綠色食物區，保障學童健康飲食。在台灣，國健署近來也有類似計畫，輔導校園附近商家改良菜單，以期提供學童一個良好的健康環境。
另外，則有國家採徵收糖稅的方式。在英國所課徵的糖稅中，除了含糖飲料外，還包含糕餅類的甜點。針對徵糖稅一事，陳學聖以人民健康與食品王國的戰爭作比喻。他認為，食品業者掌握的科學實證遠超過一般民眾，相比民眾所得資料提出的質疑，業者的反證可能更多，除非是立即能見到的危害，否則課徵糖稅的可行性並不高。
陳學聖指出，立法僅是最低限度的要求，無論法律如何規範，最終還是得回歸人們的自覺，這對家庭教育很重要。他以推動拒抽二手菸為例，比起家長座談會或相關活動，影響都比不上來自孩子的推力。同樣的道理套用在遏止兒童肥胖，也望能由孩童自己開始改變起。
立法委員陳學聖訪談節錄
糖尿病年輕化 肥胖是主因
近年來，青少年肥胖問題愈發嚴重，其引發的疾病也不容忽視，糖尿病便是其一。根據國健署公布，全台約有200萬的糖尿病人口，其數量更以每年2萬5000人的速度逐漸上升，已對全民健康造成威脅。
|
資料來源／維基百科 |
糖尿病普遍分為兩種類型，簡怡雯提到，第一型糖尿病患者只占10％，成因是先天性遺傳造成免疫系統異常，無法分泌足夠的胰島素，進而引發糖尿病的問題。其餘的90％則是第二型糖尿病，運動量不足、肥胖、不良的飲食習慣及壓力過大等皆是導致第二型糖尿病的病因。
隨著兒童肥胖人口增加，第二型糖尿病的患者亦有年輕化的趨勢。簡怡雯指出，糖尿病最大的問題為併發症，其得病年齡層下降的嚴重性在此。她表示，糖尿病的患者可能會出現大血管、眼睛、腎臟及神經等器官病變，進而引起腦中風、心肌梗塞、青光眼、腎功能衰竭及水腫等併發症。
簡怡雯說明，不論是哪個年齡層的糖尿病患者，只要有效的監控血糖，並配合藥物、飲食及運動，就能有效預防併發症的產生。
實際上，肥胖不僅會引發糖尿病，更包括高血壓及脂肪肝等病症。因此，簡怡雯提醒，標準的體重是健康身體重要的一環，對此，應多喝白開水代替含糖飲料；此外也要保持早睡早起的習慣以防治肥胖。
抑制學童肥胖 校園減重面臨挑戰
全球肥胖人口逐漸增加，學童的肥胖問題更不容忽視。教育部與衛福部自2002年合力推動「健康促進計畫」，時至今日，規劃方案愈趨多元。以台北市為例，約有50幾所學校選擇計畫中的健康體位議題，進而發展出減重班、戶外運動班等，盼能協助體重超標的學生恢復到正常的標準。
過往減重班的形式常是特別將體重超標的學生區分出來，再讓他們利用課餘時間進行減重運動。然而此模式可能有讓這些學生被其他同學以異樣眼光看待的疑慮。滬江高中學務處衛生組長楊雅琦坦言，該校曾在放學時間舉辦教官與體重超標的同學共同慢跑的活動，卻遭家長反應，被點名參與的孩子像被貼標籤，因而取消活動。
對此，簡怡雯建議，可以採取全校共同運動的方式。台北市教育局支援教師林佳穎也以台北市東門國小107學年度的規畫為例，全校師生會利用朝會結束或下課時間進行健康操或跑步健走，不特別針對過重及肥胖學童，在避免貼標籤的同時，落實健康體位計畫。
至於減重班能達到什麼程度的功效，陳學聖持保留的態度，他認為，主要還是需要同學主動的察覺自身的肥胖問題，自覺性的進行減重的運動和改變生活習慣，才能達到減重的效果。
