工作待遇相對差 中藥產業無人接替
記者 王良博、楊穎婷、黃瑛琦／採訪報導
目前國內藥師制度，只要是藥學系畢業、具備藥師資格，不論中、西藥都可以從事相關業務，但因為西藥的薪資及工作環境相對較好，因此多數學生在畢業後皆選擇從事西藥相關工作，造成中醫行業無人接替的情況發生。
105年12月7日，中藥從業青年權益促進會曾以「拒絕用西藥腦管中藥事」之名發起陳抗。台灣中藥從業青年權益促進會理事長古承蒲提到，儘管台灣有不少學校設立「中國藥學暨中藥資源學系」，已經有好幾屆學生畢業，但要求國家提供考試卻被衛福部說沒有法源，應請行政院把施行細則訂出來，考試院也說沒有施行細則無法出考題舉辦考試，畢業生沒有管道取得執照，去中藥廠或中藥局工作自然也無法得到應有的薪資待遇。
現今國內藥師從事西藥工作的比例，遠大於從事中藥工作。對此，中華民國藥師公會全國聯合會理事長古博仁強調，問題出在健保給付，同樣是慢性病處方簽，西藥的健保給付約是中藥的三倍，即便個別藥師對於中藥有熱忱，也會趨於現實因素，選擇從事西藥業務。
薪資環境相對不佳
古博仁指出，對藥師而言，相較於西藥，中藥的工作環境較差，會有粉塵、不同的味道等，政府應該用鼓勵的方式，讓薪資結構改變，藥師就會願意投入中藥工作。
古承蒲也提到，由於中藥有其專業性與獨特性，藥師想投入這個行業是有困難的，「就算有理想也得為現實低頭」，除非有中藥師傅親自教導，否則要憑學校的課業基礎獨當一面，不僅成本高也相當不容易，因此現在的藥師畢業後皆傾向西藥這個已經成形、發展成功的領域，而非沒有管道取得合法證照又正快速凋零的中醫產業。
此外，立委林靜儀認為，傳統中醫藥的傳統是師徒制，經驗會傳承，也就是爸爸是中醫，兒子也會是中醫。然而，現在中醫藥已經進入專業考照的領域，政府如何對待沒有執照的中藥行業者，就是個問題。林靜儀坦言，政府一開始當然希望無照中藥業者有「落日」，也就是在一定的期間後，必須要有執照才能夠經營中藥行，可是「人家已經靠這個賺了50年的錢，他會同意嗎？」
古承蒲表示，現今珍貴的丸、膏、丹的製作技術只存在中藥房裡面，努力學習的人卻沒管道考取證照，師傅教技術「不知道是幫人還是害人，沒有執照就等著被罰」，更名為商行就只能販售賣場會看到的如枸杞、紅棗等不講求療效的藥材，顧客也會被賣場瓜分。
古承蒲也提到許多和她同輩的人都已經成家，所以「必須為五斗米折腰」，若是有真正的中藥系進修班或假日班，他們就能回到學校學習，「你不設不能說我不念，如果念藥學系出來能接替，為什麼我們今天還要吵？」強調中藥行人員都願意接受考試，政府應該給予完整的配套措施與身分。
醫師不應進行調劑
另外，林靜儀也對傳統中藥行常見的「抓藥」提出看法，她說，依照《藥事法》理的規定，中醫藥跟西醫一樣，必須「醫藥分離」，但實際上中醫長久以來根本沒有落實。林靜儀解釋，這是因為中醫本身就可以調配藥方，當然也不會去聘請中藥師。她認為，政府應該要解決這樣的問題，一旦中醫業者沒有由專業中藥師調劑，就該開罰。
古承蒲指出，如今能合法開設中藥行的只有中醫師及藥師，但中醫師的職權是進行診斷，且對藥師來說，雖然有經過學校訓練，但中藥的管理繁雜，需根據民眾體質的不同去製作丸、散、膏、丹更非易事，薪水又沒有西藥師高，導致中醫診所很難合法聘任藥師，只能由中醫師違法調劑。
同時，在未能合法聘任到藥師的情況下，少部分中醫診所只提供診斷，要民眾自行前往中藥行抓藥，但古承蒲指出《藥事法》規定，中藥行僅能進行非屬中醫生處方的藥品零售，「這時候中藥行又該怎麼辦？」
對於部分藥師認為中藥不安全，古承蒲解釋，民眾食用的中藥並非藥材本身，而是經過炮製、煎煮出來的藥汁，透過噴灑澱粉變成顆粒劑成為藥粉，其農藥成分少之又少，也比較不會有重金屬的問題，再加上民眾服用中藥也會定時定量，因此服用中藥「其實可以很安全」。
林靜儀強調，當政府要對中醫藥業者進行管理時，其實相當困難，一來是業者的反彈，二來是民眾不懂，因為對民眾來說，中藥行「抓藥」是一種「美好的舊時代」，至於藥方裡有沒有重金屬殘留等，沒有人在乎。林靜儀直言，政府應具備法源依據去管理，但當政府開始管理會擋人財路，「中醫藥廠商會非常不爽」。
提升民眾意識 訂定完善制度
對於《藥事法》103條衍生的問題， 醫改團體及立委認為，修法不見得是完美的解方，要真正解決對於中醫藥納管的問題，應從提升民眾對於用藥安全意識下手。中藥業者則認為，短期目標應依法舉辦國家考試，長期來說則要建立中藥從業人員的養成制度。
台灣醫療改革基金會發言人朱顯光說，藥學的訓練應該要走向中、西藥整合的方向，除了因應家庭醫師、家庭藥師的趨勢，台灣很多人都是中、西藥都吃，因此不應該分西藥師或中藥師，而是要強化原本藥師該有的作用。朱顯光強調，現在若舉辦中藥師國家考試，等於是走回頭路。
福寬參藥房老闆李昌田則有不同想法，他表示，不反對藥師從事中藥工作，也覺得這是個可行的方式，但中、西藥師應該要分開，就像中、西醫也有分別。他建議，可以讓現行的藥師同時具備管理中、西藥的資格，但未來通過國考的藥師則必須有中、西藥的區分。
古承蒲也認為，學生光學好西藥或中藥就很辛苦，「光一個當歸的頭、身、尾藥效都不一樣」，不可能同時專精於二個領域，因此政府應限定擇一職業，並分設場域，學習彼此的知識，中、西醫才能夠平起平坐。她強調，中醫和中藥需要時間被認同，中醫並不是不科學，而是缺乏科學和臨床研究的證實。
另建制度取代修法
對於應該修法解決政府未依《藥事法》舉辦中藥國家考試的問題，朱顯光直言，修法會使立法院成為各方利益的角力場所，修法與否應由衛福部考量。他也指出，是否應由藥師來負責中藥方的處理，政府有行政裁量權，是修法以外的途徑。
古博仁也認為，不可能藉由修法解決此問題，他建議政府可以設立類似「中藥販賣人員」的制度以解決此問題。
林靜儀則認為，暫時不太可能修法，修法可能是增加彈性，或是把法規中各自解釋的部分進行調整，但修法牽涉各團體的角力，各團體也會遊說立法委員，加上民眾不認為中醫藥相關規範有所必要，修法並不容易。
民眾意識成關鍵
林靜儀則強調，如果民眾有自覺，會希望自己買到的中藥材都是經過檢驗、確定是安全的，那就會對中醫藥業者產生壓力，就能解決問題。
對於中醫藥業者納入管理不易，林靜儀認為，解決方法應該是政府確實執行這些法律規定，只是過程中會導致中醫藥業者的民怨；她也認為，應對民眾進行教育，讓民眾對於中醫藥業者的規範有所認同，但她也坦言，就她近幾年的觀察「幾乎沒有效」。
林靜儀強調，「什麼樣的民眾，造成什麼樣的社會」，要讓民眾覺得對中醫藥業者的管制，是有助於用藥品質，可能需要一些時間。
朱顯光也坦言，現在還是會面臨民眾認為「中藥行拿的比較是食補的功能」，因此民眾根本不覺得吃下的中藥是「藥」，導致中醫藥納入管理會較為困難。
訂短中長配套措施
古承蒲則認為，政府應制定短、中、長的配套措施，短期目標應先給予營業事實的中藥行身分，馬上舉辦國家考試給予執照。
古承蒲進一步解釋，如今已經有現成的法律條文，先讓行政院訂定實行細則，再由考選部設定考題，除了選擇題之外也，應該要有實作測驗，讓考生現場直接抓藥、切藥，才該給予合格執照。
中期目標應將相關科系正名為「中藥系」，並設立中藥系所，畢業生才有辦法參加中藥師國考，現在的中藥行人員也可以回學校修習相關課程，獲取考試資格後便能考取執照。就長期而言，應制訂完善的中醫教考訓練制度。
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