校園自傷率上升 輔導機制待精進
記者 傅乙珮、陳若妍、林政勳／採訪報導
據教育部統計，2020年國小至大專院校學生中，有8730位通報自傷，更有106人身亡，其中六成嘗試自傷的學生未曾尋求輔導資源，學生族群自殺率上升成校園亟需解決的問題。對此，中山大學於2021年首創心理假供學生調解心理不適，盼提早發現需幫助的學生。然而，僅仰賴心理假仍是治標不治本的作法，應落實補充專業人力，建立完善校園心理輔導機制，才能根除病灶，解決問題。
勇敢讓心理休個假
社團法人台灣自殺防治學會自殺死亡統計資料顯示，全國15至24歲年輕族群的自殺死亡率逐年攀升，2012至2022年間，自殺死亡人數從6％增至11.9％，其中2022年約有405位學生因自殺身亡。對於近年校園墜樓事件頻傳，中山大學諮商心理師蕭至賢表示，2021年中山大學學生代表在校務會議提出心理假，期望有心理需求的學生可著重調適心理狀態，避免課業加重個人壓力。
蕭至賢補充，學生們過往出現心理不適的問題時，為避免被他人過度關心，大多會選擇請病假或生理假在家休息，很少主動向課堂教授或親友尋求幫助。請心理假會被貼上「心理疾病患者」的標籤，而該現象未因設置此假別有所改善。中山大學學生李安娜談及，身邊的同學都知道有壓力不想上學時可使用此假別，但大多仍擔心他人異樣眼光而選擇翹課。
設立心理假除給予有心理調適需求的學生自行選擇上學的權利，也讓校方得以關注有此問題的學生。蕭至賢表示，未來仍需向學生推廣「重視心理健康」的觀念，讓學生主動關注自身的情緒，並勇於尋求幫助。
專業評估 轉介協處
教育部學生事務及特殊教育司承辦人黃志豪表示，截至112學年度第一學期，已有36所大專院校實施心理假，而目前各校對於心理假的規範不一，請假上限為三或五天，但全台已實施心理假之學校，最終的關懷機制皆為諮商心理師負責評估學生的狀態，再做後續協助，學校諮商便成校園防護的最後一道防線。
然而，校內可給予的協助仍然有限，據衛生福利部（以下簡稱衛福部）《藥事法》規定，校內諮商不可提供學生藥物治療，故目前校園僅能和診所、醫院合作，將心理狀況不佳的學生轉介精神科。台灣憂鬱症防治協會理事長吳佳儀表示，諮商心理師的角色十分重要，校園除增加諮商心理師外，應篩選需立即協助的學生，再加上精神科醫師進校解決學生生理上的問題，才可有效地幫助學生。
人力配置 修法增設
教育部在2022年11月提出《學生輔導法》修正草案，此次修改的重點其一為重新配置輔導人員比例，從原本每1200位學生配一位專業輔導人員，調整為900位，可避免配置不足導致學生無法得到適切支援的問題。
教育部已開始修法補足輔導資源，但根據學生事務及特殊教育司承辦人蔡維濬的回應，目前心理假屬《大學法》中大學自治的範圍，代表各大學可在不違反大學法的情況下訂定校內規則，因此，全台各大專院校規定不同的問題仍持續存在。
吳佳儀說明，現今心理疾病患者的年齡層降低，除政府需建立完整的醫療體制外，校園更應盡早預防，提供學生較高的保護環境，因此，讓具有心理困難的學生可以繼續完成學業，應為社會共同努力的目標。
不敢說出口 青少年壓力大
根據2022年衛生福利部統計資料顯示，蓄意自我傷害（自殺）死亡成為15至24歲族群的第二大死亡原因，僅次於事故傷害。世新大學諮商中心主任黃小玲表示，現代青少年每天接收大量資訊，同時間被不同程度的壓力影響，若調適不良易形成心理疾病，導致多起校園慘案發生。
青少年在處理人際關係的過程常面臨許多問題，蕭至賢指出，家庭、學業、感情是影響學生族群的三大原因。家庭作為影響青少年成長的重要因素，黃小玲認為，家庭環境會持續影響青少年的心理狀況。罹患心理疾病的世新大學劉同學透露，因過去一直逃避家庭創傷，加上課業壓力繁重，以致就讀高中時出現嚴重的心理問題。
針對青少年不願與他人交談，壓抑自身情緒造成負向循環的情況，黃小玲建議，青少年焦慮時，與信任的人傾訴有益調整自身狀態。不過，劉同學表示，因怕被特殊關懷，從未讓任何人知道自己的情況。她坦言，當時年齡太小，無法獨自就醫，上大學後自殺念頭已十分強烈，才向校內諮商中心求助。對此，吳佳儀表示，罹患憂鬱症的人一般很難靠自身能力痊愈，需配合專業人員的觀察和治療。
近年罹患心理疾病人數緩升，但患病年齡卻下降。吳佳儀表示，此趨勢與網路使用有關，對於本身帶有憂鬱傾向的人，較差的自控力使他們更易沉溺於網路。蕭至賢也直言，媒體塑造的價值觀對青少年影響甚大，「模仿效應」常發生在辨識力不足的青少年中，他們認為若未達成目標，將成為失敗者。
若欲自我調節，吳佳儀鼓勵，可以聆聽白噪音、觀看輕鬆向影片、使用正念呼吸法或每天記錄「三件好事」，都是正向心理學中提供減緩壓力的方式，同時需身邊人鼓勵他們多接觸外界，降低網路的負面影響。黃小玲也提出，青少年可將煩惱條列出來，再逐一檢視壓力來源，亦可透過運動，刺激釋放腦內啡和多巴胺，從而改善情緒狀況。
優化心理諮商流程 全民齊心抗憂鬱
據行政院重要性別統計資料庫顯示，2022年使用抗憂鬱藥物人次約165萬，較2017年增加40萬，呈逐年上升趨勢。吳佳儀表示，因憂鬱症病徵多變、無法肉眼直觀，加上復原歷程難以明確分期，相較癌症等疾病更難精確醫治。然而，常有憂鬱症患者自認服藥後已痊癒或未見效而自行停藥斷診，導致療效有限。
對於台灣憂鬱症治療現況，吳佳儀認為，大眾對憂鬱症的認識不夠完整，仍存在許多刻板印象及錯誤觀念，「不吃藥也會好」或「吃藥也不會好」等誤解造成病患不信任醫師專業，降低療效。她特別說明，因藥物在憂鬱症的療程中僅占50％，另外50％則包含心理、運動及藝術等非藥物治療，所以並非單靠投藥即可解決，患者須遵從「找對醫生吃對藥」的口訣，配合醫師的指示按時用藥並主動接受治療，才能有效康復。
此外，為加強年輕族群對心理諮商與精神醫療資源的可近性，衛福部於今年8月推行《年輕族群心理健康支持方案》，供15至30歲年齡層免費心理諮商三次。由於方案推出後迅速額滿，衛福部也於9月宣布加碼各縣市補助名額，擴大服務資源，盼共同建立民眾正確就醫觀念及優化心理諮商服務流程。
對於《年輕族群心理健康支持方案》，吳佳儀表示，雖計畫出發點好，推出後受到大眾響應，但仍擔憂資源是否分配給真正需要的人，由於憂鬱症有輕重之分，若能優先從校園環境中找出中、重度的患者，透過轉介的方式增加免費諮商次數，針對輕度患者則提供教育方案，強化正向心理健康，如此更能達到妥善的資源分配。
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