出走的白衣天使 護理師爆發離職潮
記者 吳宴樓、林嘉安、徐芯慧／採訪報導
「疫情高峰期的時候，大家都說護理師很珍貴，要共體時艱，但其實我們心裡很清楚，就跟割韭菜一樣，過了就過了，沒有人會記得。」前護理師尹耀蔆無奈地說，「直到疫情過後，我們對於政府、醫院後續的態度覺得很失望，待遇完全沒有變好，政府也不想去真正改善這種情況。」
招生不足 執業率低
根據中華民國護理師護士公會聯合會統計資料顯示，護理師近年執業率不到6成，人力不足問題十分嚴重。疫情期間護理師堅守崗位，然疫後待遇卻未見改善，許多護理師轉而離職。在人力不斷流失下，導致醫院管控病床數量，民眾就醫權益受損，醫療品質下降。
我國護理人力不足已是長期現象，台灣護理產業工會理事長羅運生說明，相較於其他工程類、文組的科系，各院校護理科系的學生人數佔全台學生總數的比例並不算少。但近年受少子化影響，各校陸續出現招生未滿額的現象，以至於現今護理基層人力補充尚有困難。
況且，每位通過護理師國考者並非都選擇在醫院工作，甚至不願從事醫療行業。羅運生更提及，台灣護理師執業率向來僅有5成6至6成，政府及主管機關如何將剩下4成護理師吸引回醫院、長照機構等，才是現今當務之急。
疫情爆發 負擔加重
疫情嚴峻期間，由於人力不足，護理師需負擔的工作量也隨之增加。尹耀蔆表示，在疫情正值爆發時，每間急診室外等待就醫民眾大排長龍，且有7至8成以上皆為需要照料的確診病患，工作負擔比疫情前更加沉重。同時也因身處防疫最前線，擔心若不慎染疫會傳染給家人，心理壓力極大。
為防止社區疫情傳進醫院，病人若需住院須經篩檢流程，羅運生說明，篩檢結果出爐需花費半天至一天的時間，中間等待過程將使日班護理師無法按原訂計畫完成工作；若篩檢結果為陽性，隨後須立刻處理住院事宜。護理師在照顧確診病患時為避免接觸感染，亦需額外加著防護衣，而另一邊同時還有未確診病患在等待診治，導致護理師負擔的工作陡然加重。
環境不佳 另謀出路
儘管各行各業皆有人員離退或新進，立委陳靜敏表示，台灣每年約有5%的護理師離職，此屬正常流動現象，而當前正值後疫情時期，許多在疫情爆發期間被延後離職的護理師在此刻紛紛離職，但新進的護理師卻沒有預期多，以致於臨床所需人力更為不足。
在疫情最高峰之際，護理師基於使命感選擇堅守崗位，照顧病患。羅運生指出，原以為疫情後工作量會減少，人力不足的問題會得到舒緩，但並非如此。他坦言，政府或主管單位給醫護人員的福利沒有如預期增加，導致許多護理師對醫療環境失去信心，認為疫情已結束，薪資待遇卻未獲得提升，只得選擇離職。
現今疫情鬆綁、國境開放，部分護理師選擇赴國外留學、進修或旅遊。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，疫情後各行各業恢復往常的工作模式，除了高張力、高壓力的醫療職場外，許多領域都需要護理背景的相關人力，工作選擇變多，護理師離開醫療第一線的誘因亦隨之增加。
改善福利待遇 緩解護理缺工現象
薪資提升是眾多護理師共同的心聲，尹耀蔆表示，護理工作不僅內容繁雜，且每位護理師都肩負著不容馬虎的醫療責任。羅運生亦指出，護理人員常被迫長時間加班，申請加班費卻不一定能獲得主管核可，長久下來，護理師便容易產生付出與報酬不成正比的感覺，導致留任意願降低。因此，各大護理師工會、團體皆以增加薪資及改善勞動條件為主要訴求。
據行政院公告的臺灣護理人力供需分析與政策整備內容顯示，薪資挹注最多之處在夜班津貼，但在「全日平均護病比」的規定下，醫院只會依照最低標準執行，夜班即使有津貼，仍會面臨人力不足的問題。洪子仁指出，治療多在白天進行，白班護理師負擔繁重的治療處置，卻沒有補助津貼，會使護理人員心態產生相對剝奪感。
為領取夜班津貼提高薪資，部分護理師會選擇犧牲睡眠時間輪夜班。財團法人台灣癌症基金會個案管理師曾雅欣表示，相較於國外，台灣的護病比例較高，薪資反而較低，護理師唯有輪夜班，薪水才會增加。但長期的日夜顛倒加上高護病比，將使護理師生理時鐘混亂，進而影響健康。
政府必須推動「三班護病比」入法，才能保障護理人員避免在過勞環境下工作。洪子仁強調，如果醫療人力不足，三班護病比倉促入法恐造成醫院病床關閉數量持續增加，因此調整薪資及推動三班護病比入法應同時推行。
資料來源／全國法規資料庫 |
提升認同尊重 落實醫療分級
護理人員不足，造成民眾就醫時間遭到延遲，曾雅欣表示，這不僅影響病患就醫權益，更導致病患身心雙重打擊。她以需連續性治療的癌症患者為例，由於護理人力和醫院床位緊缺，原定的手術或治療時程因而延宕，若病患發生突發狀況，恐無法獲得及時的醫療協助。
同時，病患和家屬面對治療的壓力與焦慮之際，護理師往往成為他們宣洩情緒的對象。曾雅欣呼籲，必須提升社會對護理師的認同與尊重。羅運生亦強調，在醫療團隊裡，醫師、護理師、藥師皆是平等的，但目前台灣的民眾及社會觀感中，對護理專業的認同度並不高，儘管護理師貢獻良多，卻沒有獲得應有的對待。
洪子仁認為，各行各業皆有可敬之處，必須打造一個友善的職場環境，才能讓護理人員感受到被尊重，尤其是來自於病患和家屬。而且，不只是尊重醫師，護理人員也應該受到相同程度的重視，才能讓他們願意在醫療最前線堅持下去。
此外，羅運生指出，台灣的全民健保制度雖提供醫療便利性，卻導致部分民眾動輒小傷小病就往大醫院掛急診。他對此說明，目前台灣分級醫療不明確，近年醫學中心急診掛號費調漲，就是為防止急診遭到濫用，但仍有民眾未認知而產生誤解。政府或醫療機構應持續宣導分級醫療，加強大眾對醫療體系和護理工作的了解，從而提升民眾對護理師的尊重，才能有實質的改變與進步。
