戲劇治療廣泛應用 協助自閉光譜幼童
記者顏珮綺、周芝彤、楊逸安 ／採訪報導
表達性藝術治療，其類別繁多，包含言語、繪畫、音樂等物件，而在台灣行之有年的戲劇治療，利用遊玩、角色扮演等方式幫助個案投射情感，對於患有自閉症譜系障礙的兒童，透過早期療育（下稱早療），戲劇治療能有效協助0-6歲幼童建立依附及信任關係，期使自閉症童能早日融入群體，適應正常生活。
自閉特質 早療介入
談及自閉症譜系障礙的典型情況，擁有英國醫療專業人員協會認證註冊之戲劇治療師蘇慶元指出，自閉症譜系障礙擁有多元性，以美國精神醫學會所著精神疾病診斷和統計手冊作依據，診斷僅羅列六大面向，然而個案情況組成原因複雜，無法作為單一評斷。曾任職台安醫院表達性藝術治療中心的戲劇治療師陳巍方則說明，自閉症譜系障礙為廣泛性發展遲緩，而常見的自閉特質為語言發展延遲、眼神較難與他人接觸及擁有「固著行為」，如喜愛轉圈等自我刺激的行為。
陳巍方指出，因自閉症譜系障礙並非器質型發展障礙，通常0-2歲較難發現，若兒童初期擁有外顯的自閉特質，她建議，家長除了協助兒童至復健科就醫外，同樣也需至兒童心智科進行早療評估。
戲劇治療為協助自閉症譜系障礙早療的管道之一，蘇慶元表示，以自閉症譜系障礙輕、中、重度為依據，輕度以教導表情辨識和建立規範為主，利用劇場情境幫助兒童更易理解，中重度則著重運用夏邦發展動作涵容，透過肢體接觸以建立信任感及培養依附關係。而陳巍方則認為，從心理學的角度，應著重在角色扮演的情境練習，依兒童玩玩具的過程，觀察兒童對物件情感的自然投射，視需求參與兒童。
「其實我們還是希望他們可以融入一般生裡面，這是最大的目標。」戲劇治療師黃暐筑指出，每個自閉症譜系障礙的兒童，進入戲劇治療皆有各自需要進步的細項，面對長年接受戲劇治療的兒童，戲劇治療師以基礎協助著手，包含清楚感知、情緒表達，而隨著兒童年齡的增長，戲劇治療師將協助學童學習理解社交，或進行情境演練。
「與自閉症兒童工作，不單單只是跟兒童，而是與一個家庭系統工作。」黃暐筑強調，戲劇治療無法靠單一治療做到顯著成效，父母應以同樣方式引導，以雙方一致的治療方式長期累積，方能對個案有所助益。
物件協助 故事連結
談及戲劇治療的實踐，伯大尼兒少家園安置部門主任黃仕宏表示，該部門已創立NICE PLAY戲劇輔導基地，並偕同蘇慶元共同成立劇團，以戲劇治療師開設培訓課程，教導志工了解戲劇治療的概念及服務，推廣戲劇治療的概念。
戲劇治療所應用的物件多元，陳巍方分享，她個人所開設的自傳劇場，與導演許哲彬共同設計課程，運用主題，例如兩人關係，提供個案覺察自我心理，與生命故事連結。蘇慶元提及，因北投區桃源國小鄰近關渡醫院，以致桃源國小近三分之一的兒童有特殊需求。而他則開設戲劇課程，將戲劇治療應用在教育場域，以紙箱劇場作為教學媒材，自閉症譜系障礙兒童僅需用眼看紙箱，便可以述說自我故事，過程中減少受挫，獲取成就感。
改善失智長者表達社交能力
戲劇治療同樣適用於失智長者族群，黃暐筑說明，失智長者與自閉症譜系障礙兒童擁有相似的特質，如認知語言能力的退化，忘記如何口語表達、社交的弱化、與他人的接觸減少。戲劇治療師柳冠竹表示，在治療前會評估長者的輕重程度，通常會以團體的模式進行，進而營造社交場域。運用結構性、重複性的原則，使失智長者理解活動，並從中擁有現實常被剝奪的「選擇權」。
相較於自閉症譜系障礙兒童進行治療時往往以進步在發展，黃暐筑表示，面對失智長者每一階段的退化，運用戲劇治療的介入，可增進失智長者社交情境的培養及口語表達，建立團體間相互的信任關係。「幫助失智症家屬尋找他們失去的靈魂。」她也分享，戲劇治療以劇本形式進行，失智長者將能對角色顯現自我失落感、內心的黑暗面。戲劇治療師則可以從旁觀察失智長者自然的情感投射，作為家屬與失智長者溝通的橋樑。
而面對長者抗拒治療，柳冠竹補充，可能是源自於恐懼，例如面對死亡、失能等問題，情緒上的張力，容易成為治療進行的阻礙。他也說明，戲劇治療師需適時調整治療進度、尊重每位長者意願，讓他們放下心中的隔閡，建立良好信任關係。
精進師資培訓 未來發展可期
表達性藝術治療培育體制缺乏，依據台灣藝術治療學會網頁所示，培訓管道僅有台北市立大學碩士學位的視覺藝術學系藝術治療組。以戲劇治療的教育體制而論，蘇慶元指出，戲劇治療課程多半為大學選修課程，並無專門的碩士學位。他說明，台灣教育體制下，開辦系所師資要求均需具備博士資格；然而實際在台的戲劇治療師學歷多數為碩士，再加上後輩幾乎都選擇留在擁有完善就業發展環境的英國、美國就職，因此就師資及資金而言，皆不足以成立系所或碩士班。
針對戲劇治療與教育的應用，柳冠竹表示，戲劇治療師以開設工作坊傳遞戲劇治療的「概念」，提供社工、照護機構、教育端師資輔助教學的方式，「其實台灣戲劇治療已經在亞洲國家中算走在前面的，只是從戲劇治療走到戲劇教育還要一陣子」。蘇慶元現任教於台藝大及北藝大師資培訓課程，雖然戲劇治療師在醫事法還未被認可為實際專業，但他認為，可藉由師培課程，期望未來能融合至國中小的藝術人文課程。
戲劇治療的主體理論架構雖仍為西方建構，蘇慶元對此強調，若需實踐戲劇治療，因應場域及文化的不同，應發展專屬的戲劇治療方法，而非被藝術治療的西方框架限制。戲劇治療應用在教育層面需更人性化、著重實際教學以表達自我，也將啟發學生思考能力。
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