照服員勞動條件差 台籍長照人力難招募
記者 李宗澤、黃玟綺、程淇／採訪報導
長照2.0上路後，政府雖積極辦理服務體系資源，但對於照服人才的培育卻有限，除單一級證照考核外，便無其他認證專業度提升的證明。根據2018年監察委員陳小紅《國內照顧服務員之實際發展概況》調查顯示，照服員受訓結業後實際執業率僅有21%，顯然長照人力資源陷入困境，恐嚴重影響受照顧者權益。
高齡社會 掀看護荒
世界衛生組織（WHO）定義，65歲以上老年人口占7％以上即為高齡化社會，14%為高齡社會，達20%為超高齡社會。內政部統計處數據顯示，2018年台灣老年人口為331萬2024人，占總人口數14.05％，顯示台灣已邁入高齡化社會。
行政院衛生福利部於2016年開始實施長照2.0政策，隨著人口老化及多元化的照顧服務需求，長照需求人數逐漸增加，照服人才卻相當缺乏。根據衛福部在2016年立法院會報告，迄今取得照顧服務員結業證書者，總計11萬263人，實際從事長照相關工作者卻只有3萬5286人，顯示照服員人力未能充分投入勞動市場。
長照人力主要有兩種，分別是機構型照顧服務員和居家型照顧服務員，目前長照人員的證照制度採單一級證照並無分級制。輔仁大學社會工作學系副教授林珍珍表示，照服員照顧年長者不可能依照個案的病況配合該需求，因為長照人力在知識和實務經驗可能出現不足的情況。
產學合作 困境與突破
「長照人力不足其中原因之一是，台灣相關科系畢業的學生直接進入職場就業比例不高，甚至不超過15%。」高雄醫學大學高齡長期照護碩士學位學程教授兼主任陳桂敏說。中華醫事科技大學長期照顧經營管理系副教授杜玉卿也認為，學生對於照服員這項職業普遍有一定的興趣，但就長遠而言，未來職位升遷不明確、工作環境選擇少，往往讓學生止步不前。
不願具名的長照機構表示，其單位裡沒有任何相關科系畢業的照服員，且照服員屬於勞動性的工作，多是考取照服員證照，極少是擁有相關科系的學歷背景。
高雄醫學大學高齡長期照護碩士學位學程助理教授陳昱名說，從90年代末期開始建立照服員資格考核的概念，慢慢有專業訓練的共識。教育部目前正推動產學合作，提倡畢業即就業，讓學生在學期間能實際進入產業中學習，實習期間除了有支付薪外，如果工作表現亮眼，業者也會積極爭取留下優秀人才。
健康計畫 望減照護依賴
衛福部《長期照顧的整體政策藍圖》中提到，長照2.0旨在向前端銜接預防保健、活力老化、減緩失能，提升長者生活品質。向後端提供多目標社區式支持服務，自宅安寧照顧，減輕家屬照顧壓力及長照負擔。建構以社區為基礎的健康照護團隊體系，並將服務延伸至居家醫療。
林珍珍認為，年齡到達80歲時，需要依賴照護員是常態，65歲以上低於80歲的年長者則提倡「活躍老化」。活躍老化的意義是讓年長者能自由安排生活，建立互動充足的社交圈與經濟規畫，並參與社會各項健康活動。
林珍珍也提及，可利用既有的公共場所，例如里民中心、區公所、衛生所等地建立活動據點，建構社區網絡。政府設立相關機構像是日照中心、共享據點時，盡量以年長者的家為圓心，半徑為行走不超過半個小時的距離，讓年長者外出時得以輕鬆便利取得相關社會資源，也能解決在地老化需要照服員的問題。
仰賴移工勞動力 台籍照服員比例低
不願具名的長照機構表示，照服員人數不足是一定會遇到的狀況，其屬於勞動性工作、執業風險高，有時需要面對具有攻擊性的長者，也可能面臨業務糾紛。例如，四年前高雄一家私立養護機構發生高齡長者摔倒意外，傷勢嚴重、多處挫傷，照服員挨告最後法院認定其業務過失。
政府推動長照2.0，居家型照服員自由度高，不用同時照顧多人，而機構型照服員恰好相反，業務量大、工作責任也更重。機構型的薪資又比居家型低，大約只有2萬到3萬元。更何況，外籍移工只要申請就能到職，台籍人力相當吃緊，想找到願意輪班上工的照服員難度極高。
依照現有《老人福利機構設立標準》第八條規定，長照機構中外籍照服員不得超過二分之一，也就是本國籍與外籍照服員比例應為一比一。長照業者表示在難以應徵到台籍照服員的情況下，比例若能調整為二比一或是三比一，能減輕許多長照機構的壓力。
陳桂敏則持不同意見，照服員本身屬於較為辛苦的工作，聘用人力的確存在挑戰性，但是如果長照機構業主願意提高台籍照服員的薪資，機構將能徵得更多台籍照服員。
若是政府答應調整本國籍與外國籍照服員的比例，調整成二比一甚至比率差距更大，屆時有可能整個機構在溝通、生活方面會產生鴻溝。陳桂敏還說，外籍照服員只要在母國受訓，來到台灣即能從事照服員的工作，專業度其實相當不足。
訂定嚴謹制度 提升專業度
照服員周先生畢業於照服系，他談及，照服系畢業投入職場後，轉職的比率是百分之百，照服員的工作需要協助臥床的年長者翻身，長期下來恐造成手部及腰部受傷造成職業傷害。而照服系畢業後可從事督導工作，薪水約為新台幣2萬8000元至3萬2000元，但督導工作也可由社工與護理師擔任，替代性相當高。
陳昱名分享，日本面臨照顧年長者相關能力不足的問題，選擇制定嚴謹的照服員制度，若是要在日本當地照顧年長者，需完成專業課程的研習，表現優良甚至還能取得當地的居留權。外籍照服員需要通過相當高的門檻，一般民眾也不會覺得照服員專業度不足。
台灣目前是單一級的技術證照，大多數照服員個案中，都以外籍照服員居多，一般民眾以及機構業主會認為照服員這項工作外籍移工就能勝任，何需大費周章去攻讀大專院校的長期照護科等相關科別，顯然是對照服員專業能力懷有質疑。
林珍珍認為，事實上照服員必須經過長期培訓，在態度、道德、專業、職能上進行完整的訓練，與個案接觸並了解年長者的身心狀況，應教育民眾尊重照服員的職業專業度。
杜玉卿說，在長照科中學習的課程內容不只有技術上的照顧，目前長照有過多的醫療介入其中，同時也訓練學生在照服過程中，能教育年長者如何將日常生活打理好。制度面則是將單一級技術證照制度修改為分級制度，依照不同專業項目進行考核，提升照服員的專業。
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