新冠疫情持續延燒 施打疫苗為優先要務

記者 張純婷、龔品柔、黃宜靜/採訪報導

新冠肺炎(新型冠狀病毒肺炎COVID-19)疫情爆發以來,為降低死亡率及重症率,接種疫苗成為目前最迫切的事。台灣新冠肺炎疫苗主要進口「牛津-阿斯利康嚴重特殊傳染性肺炎疫苗」(簡稱AZ疫苗)、「莫德納嚴重特殊傳染性肺炎疫苗」(簡稱莫德納疫苗)、「輝瑞-BioNTech嚴重特殊傳染性肺炎疫苗」(簡稱BNT疫苗)等品牌,另有我國研發的高端疫苗,供民眾選擇。

疫情延燒,民眾積極施打疫苗。照片來源/Unsplash

妥慎運送 確保效能

我國疫苗多自他國進口,疫苗的運送及保存十分重要,不可輕忽。樂群耳鼻喉科家醫科診所院長劉治平提到,台灣現有疫苗中,以BNT疫苗保存環境最為嚴格,主要以-60℃至-80℃超低溫配送;莫德納疫苗則是採-15℃至-25℃冷凍配送,以上二種疫苗抵台後,可轉置2℃至8℃冷藏保存。AZ疫苗及高端疫苗則以2℃至8℃冷藏保存及配送即可。

診所疫苗冷藏環境需保持在攝氏二度至八度。攝影/龔品柔

針對大眾最關心的疫苗保護力,劉治平表示,可細分為重症保護力及預防感染等。AZ疫苗預防感染率約為70%;莫德納及BNT疫苗則是達90%以上;而高端疫苗,高端執行副總李思賢說:「陳時中把台灣守得太好了!無法比較試驗組及對照組的差別,第三期臨床試驗尚未完成,無法得知確切保護力。」至於疫苗的重症保護力,AZ疫苗、莫德納疫苗及BNT疫苗皆達到九成保護效果。

台灣現有疫苗比較圖。資料來源/採訪整理、製圖/黃宜靜
疫苗副作用一覽表。資料來源/採訪整理、製圖/黃宜靜

分散施打 加速效率

目前各國積極提高疫苗施打率,現有疫苗提供十二歲以上民眾施打。新冠疫苗不需冷鏈系統保存,有利於診所提供施打環境。除醫院外,國人也可至診所或接種站施打疫苗,分散接種地點,加速疫苗施打效率。劉治平表示,部分民眾施打前於門診時間,特別向醫師諮詢疫苗相關問題,且大多為患有慢性病史的銀髮族群,擔心對疫苗產生副作用。

除此之外,接種疫苗後須在診所觀察15分鐘到30分鐘,確保民眾沒有出現不良反應。劉治平提到,目前於診所施打疫苗的民眾,觀察期間極少身體不適,少數年輕族群則是在施打時有發生暈針情況,若在診所稍待休息後無異狀,便可返家觀察。

臨床試驗 年齡下降

隨著疫情漸趨嚴重,兒童感染新冠肺炎的病例持續增加,十二歲以下孩童接種新冠疫苗的議題備受矚目,多國皆展開五至十一歲兒童疫苗的臨床試驗,期望兒童得以早日施打疫苗。

翁珮魁小兒專科診所副院長盧英仁表示,BNT疫苗及莫德納疫苗目前針對六個月至十一歲兒童展開研究。其中,BNT疫苗最新的實驗報告顯示,五歲至十一歲的接種者對疫苗的耐受性良好,並顯現出強大的中和抗體反應,承諾將盡快提交實驗數據,期望可早日通過許可申請。AZ疫苗則是今年二月啟動六歲至十七歲的試驗,但因成人出現血栓罕見副作用的案例,被迫暫停該試驗。

此外,臨床試驗也是疫苗研發重要的一環,兒童無法自主決定是否參加試驗,這讓兒童疫苗的研發增添了許多困難。對此李思賢認為,其中一個關鍵為家屬與執行醫師平常的互動與信任程度,若有良好的信任就能比較好找到試驗者;另一個關鍵是該疾病在該地區的嚴重程度,較嚴重的區域則較容易找到受試者。

兒童接種 指日可待

在今年九月初,新北市某幼兒園爆發Delta變種病毒群聚感染案例,因此兒童施打新冠疫苗的議題,逐漸成為大眾關注焦點。然而台灣主要使用的AZ疫苗、BNT疫苗及高端疫苗等都還未開放給兒童施打。

對於兒童(十二歲以下)新冠疫苗研發的可能性,李思賢表示,若新冠肺炎一直存在,兒童疫苗將有可能誕生,不過需要時間。李思賢說,疫苗研發通常由成人開始,若沒有問題且效果不錯,年齡才會往下發展。

針對幼兒(二歲到七歲)的疫苗,大眾更關心的是副作用及成分。對此,李思賢說,因為幼兒免疫系統尚未發育完全,大部分疫苗都會引起發燒。AZ疫苗、莫德納疫苗分別為腺病毒載體mRNA,引發的副作用較嚴重,屬於蛋白質次單元疫苗的高端疫苗副作用相對溫和,因此一般幼兒疫苗與大部分疫苗皆為此種類。

兒童新冠疫苗若研發完成,將可能遇到因民眾擔心疫苗副作用,不願讓自家孩子施打疫苗的情況。盧英仁說,接種疫苗可降低病毒傳播,若臨床試驗證實疫苗對孩童是安全而且有效的,仍然建議兒童施打新冠疫苗。

另外,愛樂分托嬰中心執行長楊芮琦提到,除了關心兒童疫苗,希望政府能夠重視幼兒園以及托嬰中心教職員施打疫苗的權益,因幼兒園老師必須與孩子近距離接觸,病毒傳染的風險提高許多。楊芮琦認為,即使今年七月已施打完第一劑疫苗,現在卻遲遲等不到第二劑,早已超過疫苗施打間隔時間,令教職員擔心疫苗的保護力因此下降,進而影響園內防疫效果。

守護下一代 幼兒園防疫升級

目前幼兒在施打疫苗上的臨床試驗尚未完成,距離能施打疫苗的時程還是未知數,因此「幼兒園內的防疫」成為防止病毒傳播的第一道防線,萬萬不可輕忽。

環境維護為防疫的一大環節,元長鄉立幼兒園吳組長說,孩童每日乘坐的幼童專用車皆會配合政府防疫措施,並於乘車時開窗保持空氣流通,且每日清潔消毒,期望達到防疫效果。

楊芮琪及吳組長皆提到,疫情爆發後,防疫措施提升至更加嚴格的標準,例如孩童每日體溫量測增至三次,教職員及家長們也須量測體溫,幼兒家長及同住家人需填寫線上健康調查表單。

不僅如此,幼兒園會將用過後的玩具放入消毒籃,和乾淨的玩具做區隔,將玩具區分為已使用及未使用,每日至少消毒二次;上課則採用分組、分區、分桌的原則進行活動。楊芮琦表示,用餐時,零歲至三歲的幼兒會分別獨立餵食,三歲至六歲則使用防疫隔板以及固定坐位的方式用餐。吳組長也說:「幼兒個人用品會定期帶回家清洗;放學後,使用紫外線消毒燈消毒環境。」

進入幼兒園前,須先量測體溫及消毒。攝影/龔品柔
幼兒園內兒童於用餐時使用防疫隔板。照片提供/安樂分托嬰中心

除此之外,二所幼兒園皆透過課程,將防疫融入生活,增加幼兒防疫觀念。另吳組長將學習區延伸規劃,增加防疫繪本及相關教具,供幼兒使用。不過,要求嬰幼兒戴口罩一整天,幾乎是難上加難的任務,因此不會強制一歲半以下的孩子隨時配戴口罩,一歲半至二歲則以遊戲引導的模式教導。對此盧英仁說,這樣的情況很容易造成互相感染,建議孩童定期做快篩。

針對幼兒園的防疫措施,盧英仁表示,園內環境應進行常態性清潔消毒、保持通風,定期針對經常接觸之物品,用漂白水稀釋液擦拭消毒,如門把、桌面、電燈開關等。另外也建議小朋友以及家長,可以施打流感疫苗以及肺炎鏈球菌疫苗來增強免疫力。

  • 冷鏈:冷凍冷藏供應鏈的簡稱,泛指冷藏冷凍類食品從原材料供應物流等,各個環節中處於規定的低溫環境下,保證食品質量,減少食品損耗的一項系統工程。
  • 中和抗體反應:一種用於防止細胞被某種抗原或感染原侵害而具有保護力的抗體;其原理是通過抑制乃至中和它們的某種生化作用。

資料來源/高雄科技大學維基百科

 

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