記者 葉芳妤／採訪報導
新型冠狀病毒肺炎COVID-19（以下稱新冠肺炎）蔓延，醫護人員勞動權益再次浮上檯面，世新大學新聞學系《小世界周報》5月6日將舉辦公民論壇「淪為「血汗勞工」？醫護勞權誰來保障？！」邀請產、官、學三方進行討論。新光醫院行政副院長洪子仁展望醫護勞資關係，道出醫院經營難處。
醫護勞權是近年世界各國關注的議題，今年更因新冠肺炎疫情將醫護勞權爭議推至高峰。美國、德國、英國、日本等國家之公衛、傳染病專家學者皆稱讚台灣防疫表現優異，醫療品質世界第一。輸出台灣經驗的同時，過內醫護長期過勞、超時將連帶影響民眾就醫安全與醫療品質，是不容忽視的問題。
近年我國對醫護人員的保障逐年擴大，2019年9月1日起私立醫院住院醫師已全面適用《勞動基準法》（以下稱勞基法），醫護勞權邁出關鍵的一步。對此洪子仁表示，住院醫師納入《勞基法》雖然對醫院營運有一定影響，但是樂觀看待醫護勞權進步。
台灣醫護人員除了工時過高之外，亦存在薪資待遇和執業環境問題，其工作時間長短與薪水是連動關係，而私立醫院之醫護人員的薪資是由院方經營者給付。洪子仁認為對經營者來說，經營狀況和同業競爭，會影響醫院能否提供醫護人員更高的薪資待遇。
主治醫師工時難規範 洪子仁：應另立專法
衛福部醫事司於2019年3月新聞稿指出，主治醫師自主性高，且工作樣態多元，工時之認定實為複雜經多次會議討論，尚有不同意見，如：衝擊傳統醫病關係（責任制），增加醫療糾紛；交接班頻率增加，影響照顧延續性；臨床時數限制，影響醫師教學意願；人才羅致困難之偏鄉醫療服務會無法運作等，故將持續與各界協調溝通，俟釐清疑義及配套措施後，再行納入適用。
以主治醫師為例，洪子仁說，不同科別的主治醫師工時差異極大。例如：皮膚科醫師不用照顧病人，工時較容易規範；但心臟外科、神經外科等外科系，需要隨時注意病人之病況，因此外科主治醫師一天24小時承擔重大責任，規範工時比較困難。
洪子仁表示，醫院管理層常說：「開刀開到一半，難道要因為今天工時已達上線，就放著病人不管打卡下班嗎？」雖然些許誇大，但洪子仁不諱言，的確有這個疑慮。目前只有住院醫師納入《勞基法》，就已經帶給醫院人力短缺，需要另外補上專科護理師的情況，因此須觀察住院醫師納入《勞基法》的優缺點，再考慮未來主治醫師相關規範。
醫師執業同時具有即時性、不確定性等特質，與一般勞工朝九晚五的上班時間有顯著差異，且看診時常以團隊方式照顧病人。洪子仁觀察，使用規範一般勞工的法律來規範醫護人員並不適當，應該要針對不同職業、專業而另有一套專門法律。他認為，「彈性越大，對醫療照顧有幫助，彈性越少則會影響到醫療作業進行。」
健保總額給付打折 醫院成本逐漸升高
全民健保提供全體國民優質且方便的醫療服務，但醫療費用相對於其他主要國家十分低廉，根據行政院衛生署資料表示，每人每年花費 982 美元，僅有美國的 15%、日本的 33%，以醫療費用占國內生產毛額計算只有 6.1%，低於絕大多數的國家。
我國健保方便且費用低廉，但是總額制長期以來為醫護人員所詬病，批評一點小於一元對醫界不公平。洪子仁認為，健保總額制是影響醫院能否提升醫護人員權益的原因之一。
就醫院營運狀況而言，雖然近年健保總額費用皆增長，但是國人醫療需求的增長幅度快過健保總額，造成總額停滯。而醫療需求快速增加的局面，健保署打折給付，一點小於一元導致醫院成本提高，收入下降。洪子仁以新光醫院為例，近來每年大約申報55億點，但目前點值是0.9，只能拿到49.5億元，入不敷出自然不能改善執業環境。
洪子仁透露，住院醫師入《勞基法》後減少工時，醫院又要提供民眾與以往同等甚至更多的醫務，造成加班費、人事成本增加；醫院若控制成本，便無法給予醫護人員更好的薪資和福利，會降低醫護人員留在同間醫院工作的意願，因此醫院會受到同業的挑戰，若是同業的薪資提高，勢必要考慮跟進。
除了同業競爭，就醫者年齡也影響醫院收益。2018年我國正式成為高齡社會，年齡越大，就醫需求越高，耗用的醫療費用也越大。近來醫界出現支持「使用者付費」的聲浪，希望頻繁就醫的民眾能負擔多一點，非必要檢查也調高收費，形成健保收費另一來源。
健保總額制、同業競爭及就醫需求提高，總總問題帶給醫院進退兩難的局面。洪子仁將問題丟還給政府，主張若不願漲健保費，就應落實一點一元，醫院才有更大的能力改善醫護人員的職業環境。
醫護勞資爭議 洪子仁呼籲醫院公開透明
醫護過勞、勞資糾紛時有耳聞，2009年奇美醫院外科住院醫師連續工作超過30小時後因急性心肌梗塞倒地、2017年亞東醫院付薪假和負時數事件、2019年新竹國泰醫院超時不給加班費等等。洪子仁認為醫院經營者與工會的目標應該要一致，促進病人健康安全，為醫護人員爭取更好的待遇，創造勞資雙贏。
以新光醫院為例，洪子仁說，定期舉行勞資會議，將會議紀錄上傳網站公告周知，他也主動要請院內工會代表參加。洪子仁感嘆，醫院經營者看待勞資議題，如果用舊的態度跟方法面對新的問題，勢必會產生衝突，「我主張透明公開，也與人資部主管討論，遵守法令是不可迴避的，不要想閃避或灰色空間」
近年各界勞資衝突不斷，且雙方溝通不善更加劇情況，僵持不下。洪子仁表示，越是溝通，越能了解彼此意見。且遮遮掩掩反而讓人誤會是否有不當收入，不如以經營者的角度誠實公開醫院營運結果，或許還能使工會了解醫院的難處，站在同一陣線，爭取經費和公平收入。
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