疫情延燒 健保修法再陷僵局
記者 李承家、楊蕎瑜、林旻柔／採訪報導
新型冠狀病毒肺炎COVID-19（以下簡稱新冠肺炎）疫情蔓延全世界，旅居海外人士紛紛返台，全民健康保險（以下稱健保）修法議題也再次浮出水面。由民進黨立委林俊憲提出的修法草案被譏為「黃安條款」，引發國民黨立委反彈，經過多次協商仍無共識。
修健保防「黃安們」 各方持不同意見
「黃安們」泛指長期旅居海外人士，民眾大多以此形容長住在中國卻使用台灣健保的藝人或台商。他們長期不住在台灣，卻能與台灣人享有同樣的健保費率，引起不少民眾反彈。
根據《全民健康保險法》第十條的規範，被保險人區分為六類，林俊憲對此提出修法建議，認為應該新增第七類「一年內在台灣未住滿183天、無法提供收入證明及繳稅記錄者」，並提高他們的健保費用。林俊憲說，健保的構想需要修改，他們長年不住台灣，卻與台灣人民享有一樣的健保費率，並不符合社會保險中量能、平等的精神。
國民黨立委陳玉珍則有不同想法，只要是因工作、嫁娶等因素來到台灣的外國人，所有長期居住台灣的人民都應該享有健保的福利制度，人民的健康和國家安全息息相關。陳玉珍也呼籲，修法提案不應該特別針對哪一個族群，而是應該一視同仁，平等對待，因為這是基本人權的保障。
林寶貴遠嫁中國杭州達20年，她表示，若是要調高非長期居住台灣者需繳納的健保費用，應該要針對具有雙重國籍的高收入族群，而非所有旅居海外人士，住國外不等於收入高，以偏概全不免失了公平。
健保一直修 共識談不成
針對林俊憲提出「黃安們」修法問題，衛生福利部中央健康保險署（以下稱健保署）署長李伯璋認為，健保署都是依照法律規定執行，若是民眾對此有其他想法、意見，健保署都會尊重民意，共同討論是否需要調整或修改。
健保修法的提出已非頭一遭，李伯璋表示，健保的意義是提供台灣人民的健康照護，應當將現有的資源做最有效的運用並合理給付，如何平衡支出是相當重要的一環。
民眾因為健保便宜大肆濫用，而醫護人員則認為付出與報酬不對等，健保金流的去向一直為大眾所重視。李伯璋說，健保初期本是想採用「使用者付費」的支付設計方式，但發現這個方式不能保障醫療品質，大家想要衝量，反而適得其反，花費成本更多。
至於該如何改善？李伯璋說，現階段的作法應先盡可能縮減不必要的醫療行為，維持健保點數的價值，避免遭到有心人士鑽黑洞。往後健保會如何改革，又如何在健保財務健全與保障人權間拿捏，健保署與全民需要更多的雙向溝通以尋找平衡。
健保怎麼了 「逛」醫院成主因
對照歷年健保財務收支情形得知連年虧損程度，即便二代健保上路一度緩和入不敷出的現象，但苦撐七年仍無法平衡收支，呈現虧損狀況，醫療資源濫用為主要原因。
國民黨立委陳玉珍表示，由於醫療支出的不斷擴大，導致醫護人力的吃緊，甚至長期勞累，進而使醫療品質下降。而醫療支出擴大也衍生出健保財務負擔過重，面臨虧損的情形。
而對此台北醫學大學醫務管理系講師張維容指出：「全民健保並不等於社會福利，而是社會醫療保險。」解釋了多數民眾對健保的誤解，保險最終還是歸咎於到底要繳多少錢，即使《全民健康保險法》中有提及根據收支彈性調整保費的部分，但往往會因民粹而在立法院止步。
根據健保署統計資料顯示，2019年平均每天就有100萬人就醫，每人一年平均就診次數達15次以上，為已開發國家的三倍。民進黨台北市議員阮昭雄指出，若能制定合理的部分負擔，採累進稅制，讓民眾每次領藥、檢查都要再支付合理的費用，民眾掏錢才能更珍惜每一分健保資源，盼能藉此導正民眾「逛醫院」的習慣。
針對健保每年的慘賠，是否調漲保費的問題備受討論，阮昭雄也指出制定合理負擔費用才是目前改善健保的下一步。
為什麼「 藥 」退出台灣？
近年原廠藥相繼出走台灣，包括憂鬱症患者常服用的百憂解及抗生素泰寧等等，皆以藥價不敷成本為由於去年宣布退出台灣。原廠藥的這波「撤台潮」，不少人將矛頭指向連年砍價的健保制度。
藥師洪偲薰表示，健保宗旨原是希望無論原廠藥或是台廠藥價格都能一致， 但進口藥價成本相對較高，其實不是政府叫他們退出的，是因為政府的價格過低讓藥商沒辦法接受。
原廠藥的意思是第一個研發出新藥的廠商，資金、人事成本相對高，若是配合我國的健保制度，原廠藥商肯定入不敷出，因此才會選擇撤出台灣市場，取而代之的藥物雖然標榜同成份卻是不同廠商製作，這對部分患者造成影響。
洪偲薰以甲狀腺患者為例，他們對藥物的改變相當敏感，即使是同一種成分，也可能影響甲狀腺的控制，患者必須重新適應服用藥物後產生的副作用。
原廠藥的退出對處理處方籤的專業藥師們也是一種困擾，患者大多無法理解更換藥物的原因，甚至懷疑藥師偷換藥。面對這些質疑，藥師們只能無奈表示：「就是再也沒有這種藥了！」
| 藥師洪偲薰說明原廠藥退出台灣市場原因。
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調漲健保費用是否能與藥價平衡？洪偲薰坦言，調不調漲是其次，希望政府至少要保障原廠藥在台灣市場生存的機會，價錢較高的藥品也可改以自費的方式，使民眾有更多選項可以選擇。
藥物資源緊縮，導致民眾藥品的選擇減少，也對藥師在作業上造成困擾，原廠藥接連出走恐為政府須解決的一大問題。
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