控制近視程度 角膜塑型有利弊

記者 馬牧歌、林珊珊、吳紫寧、陳美樺、吳杼遠/採訪報導
定期回診追蹤 提升佩戴效果

根據台灣衛生福利部國民健康署發布的《國中小學生裸視視力不良率統計數據》,106學年度全台共有51萬國小生處於視力不良的狀態,視力不良率為45.5%,而國中學生的視力不良率更是高達73.35%。視力不良的嚴重化和年輕化成為當代社會關注的問題。(註:以上統計以兩眼裸視均0.9以上為正常,其餘為視力不良。)

衛福部統計102年兒童及少年近視樣本百分比。製圖/吳紫寧、資料來源/衛生福利部國民健康署

為減緩近視程度加深,維持日常學習生活,不少視力不良的中小學生選擇戴上框架眼鏡,但佩戴框架眼鏡不僅有明顯壓迫感,在戶外活動時還可能因鏡片破碎而傷害眼睛。此外,若近視者兩眼屈光度數相差較大,佩戴眼鏡時更容易疲勞及頭暈。

正因框架眼鏡的諸多弊端,家長們開始尋找能夠更好解決視力問題的方法,因此角膜塑型片和屈光手術應運而生。而由於青少年尚未定型的角膜不適合進行屈光手術,因此角膜塑型術成為越來越多家長的首要選擇。

角膜塑型術的說法源自於英文Orthokeratology,意即「矯正角膜的科學方法」,其所使用的鏡片被稱作角膜塑型片。區別於一般的隱形眼鏡,角膜塑型片是根據個人眼球屈光度、角膜曲率和角膜特性而特殊訂製的鏡片。德明眼科診所院長呂榮祥解釋道,由於近視的原理歸因於眼球軸過長,眼睛成像的聚焦點落在視網膜前方,造成視力模糊。通過佩戴角膜塑型片可以暫時的改變角膜弧度,將角膜壓平,使影像重新正確聚焦在視網膜上,達到恢復視力的效果。而由於角膜的可塑性,使用者只需每晚在睡覺時佩戴六至十個小時,白天就可以擁有良好的視力。

利用角膜塑型片改變角膜弧度,使視焦於視網膜位置,矯正視力問題。製圖/吳紫寧、資料來源/聚英視光眼科

「相較於框架眼鏡及隱形眼鏡,角膜塑型片最大的優勢在於對於近視控制的幫助。」視光專家陳志隆表示,傳統框架眼鏡不但不能控制近視,反而加深近視程度;軟式的隱形眼鏡由於其構造會導致角膜受損、結膜炎等症狀,而這些症狀則會加深近視發展。雖然角膜塑型片有相對優勢,但不代表佩戴角膜塑型片就完全沒有問題。呂榮祥建議,佩戴角膜塑型片的患者應該每個月定期回診一次,除了追蹤視力變化外,也要檢查鏡片是否有清洗乾淨。

雖然角膜塑型術在一定程度上可以在日常生活中恢復視力,並且減緩近視程度加深,但角膜塑型片並非適合所有人。陳志隆表示,在佩戴前要對佩戴者進行全面的視能檢查,才能保證角膜塑型片能真正發揮功效。他也建議,佩戴者一定要保持良好的生活狀態和身體機能,才能提升佩戴效果,並且達到控制近視程度加深的目的。

適當眼部調理 緩解佩戴症狀

雖然角膜塑型片的佩戴者逐年增多,但多數民眾只是略有耳聞,尚未深入了解它的具體成效,更有佩戴者在沒有全面瞭解角膜塑型片使用利弊的前提下就冒然選用,這樣的盲從也可能給自身帶來危害。衛福部食品藥物管理署將角膜塑型片定為高風險的第三等級醫療器材,並且應經由眼科醫師評估驗光檢查以及開立處方箋後才可佩戴;不正確的佩戴不僅無法控制近視,還會引發眼睛感染等問題。

角膜塑型術的問世無疑給近視者帶來了便利,只需每晚睡覺時佩戴就可以獲得白天的良好視力。相較於框架眼鏡的負重感和長時間佩戴隱形眼鏡導致的多種併發症,佩戴角膜塑型片不會影響白天的日常生活也是它的優勢。對此,有五年角膜塑型片佩戴史的鄭小姐表示,當初選擇佩戴角膜塑型片的原因不僅因其可以控制近視加深,更重要的是它在使用上的便捷。

雖然佩戴角膜塑型片後可能恢復視力,但長期使用也有不便,會因使用不當而引發眼部症狀。鄭小姐分享,使用時需要注意清潔衛生,避免眼睛感染,而更令她擔心的則是佩戴後產生的問題。首先,由於角膜塑型片是硬式的材質,所以戴起來會有異物感且擔心它會碎在眼睛裡;其次,長年佩戴角膜塑型片,眼睛會明顯的比以前更乾澀。

對此陳志隆表示,由於鏡片屬於有機材質,在其三年的使用期限內並不用擔心在眼中破碎問題,只需注意每三年更換鏡片。而對於眼睛乾澀甚至眼壓過高等眼部症狀,陳志隆回應,這是由於用眼過度和休息不足造成的問題,可以透過適當的眼部調理,緩解類似症狀。若有輕微眼部疲勞,可以通過睡前熱敷、眼部按摩以及眼球運動來緩解。

保護眼睛健康矯正視力。攝影/林珊珊

角膜塑型片不僅在佩戴時有諸多不適,鏡片的使用也需結合身體的不同狀況。鄭小姐分享,由於鏡片需要當晚佩戴來保證日常視力,但若身體出現會導致全身發熱的炎症,例如發燒、過敏等症狀時,就不能佩戴角膜塑型片。

陳志隆強調,「角膜塑型片對於佩戴者有較高的身體素質要求,特別是在生病的時候不能佩戴,因為這時候眼球水腫且有細菌存在,非常不適合佩戴。」他也補充道,由於角膜的修復能力強,角膜塑型片的佩戴者只要保持定期檢查,在發現眼部症狀時及早處理,可以有效避免症狀加深。

保持良好作息 降低眼部受損

角膜塑型片的使用一方面擺脫了框架眼鏡的束縛並減緩近視加深速度;另一方面,鏡片的不當使用也會給眼睛帶來相當程度的傷害。除此之外,由於角膜塑型片的主要目的是減緩視力發展尚未穩定者的近視程度加深,而當佩戴者的視力發展穩定後又該如何選擇未來保持日常視力的方式,則又需要重新考量。

佩戴角膜塑型片前須醫生檢驗。攝影/林珊珊

相較於配鏡時繁瑣的準備工作,角膜塑型片的停戴操作十分簡單,只需停止佩戴30天,之後再重新驗光選擇後續矯正視力的方式即可。而有關停戴者應該如何維持日常視力,除了傳統的佩戴框架眼鏡之外,陳志隆更建議選擇在白天佩戴硬式隱形眼鏡(RGB)來矯正視力。其原因來自於,並非在視力穩定後近視就不再加深,如果在成年後眼睛常處於高度疲勞和水腫的狀態中,近視仍然會加深,並且此時的度數加深屬於病理性屈光增長,而佩戴硬式隱形眼鏡可以有效防範眼睛度數的加深。呂榮祥補充道,有別於軟式隱形眼鏡附著在眼球上,導致眼睛乾澀並傷害角膜細胞,硬式隱形眼鏡則浮在淚液之上,並且由於其透氧性高,對眼睛的傷害遠小於軟式隱形眼鏡。

多數民眾也思考通過角膜手術的方式直接恢復視力,對此陳志隆表示,他並不建議手術,手術的後遺症相對來說較大,且眼睛狀況並非只由視力程度所決定,好的視力跟眼睛的追視能力、注視能力、融合能力、適應能力等指標息息相關。在角膜手術後雖然視力清晰了,但是視覺功能大大降低。更重要的是,角膜手術病人的眼球退化和病變程度遠高於一般民眾。

角膜塑型片儀表測試。攝影/林珊珊

無論角膜塑型片的使用者未來如何選擇恢復視力的方法,都需要注意維護眼睛的機能。隨著年齡增長,若是眼部機能維護得當,可以在一定程度上降低近視度數。對此陳志隆分享,近視者應該多做視覺訓練維護眼睛機能,並在看書、使用電子產品時佩戴功能性眼鏡,降低眼睛受損。而最主要的還是保持良好的生活習慣,以充足的睡眠和營養補充搭配合理的運動規畫,才能使眼睛得到充分的休息,從而保護眼睛。