「失智症政策3.0」補漏洞 民團盼立專法保障權利
記者 袁維駿、林湘淇、邱禹綺／採訪報導
據衛生福利部統計，截至2023年底，全台50歲以上罹患失智症人數突破32萬人。為因應失智人口逐年增加，我國於2018年起推行「失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0（下稱失智症政策2.0）」，希望透過落實法令推動，協助民眾應對失智症的挑戰。不過，面臨該項政策即將在2025年底到期，民間團體呼籲政府應立專法，並著手規畫3.0版本，正視即將到來的超高齡社會。
籲立專法 保障病權
台灣失智症協會等14個民間團體日前提出七大建言，倡議政府在「失智症防治照護政策綱領暨行動方案3.0（下稱失智症政策3.0）」中納入新方向，包含「設立『失智症防治照護專法』」、「確實掌握失智症人口及需求」、「規劃穩定財源以及政策」、「加強多樣性服務和資源銜接」、「普及提供有效延緩失智服務」、「因應年輕型失智者特殊需要」及「營造失智症無障礙生活環境」等要項。
隨著「失智症政策2.0」邁向第七年，民團認為成立「失智症防治照護專法」刻不容緩。台灣失智症協會理事長徐文俊解釋，設立專法不僅涉及失智者的駕駛安全，或是財物管理等細項，更是盼藉推動國家級的政策，定期檢視成效與更新政策。他提到，以日本今（2024）年初上路的《認知症基本法》為例，台灣可以借鑑在中央成立一個委員會，由高階官員坐鎮指揮規畫政策，共同為「世紀之病」做足準備。
對於民團疾呼設立「失智症防治照護專法」，立法委員黃秀芳認為，目前南韓已有《認知症基本法案》，惟立法的期程冗長，經過四年任期也未必有結果，因此推動專法的可行性較低。不過，她也提議，由於失智症與長照資源互補，未來可規畫與衛福部合作，透過《長期照顧服務法》以及《病人自主權利法》等法條修訂，同樣能保障失智者的權益。
衛福部長期照顧司科長徐鉅美說明，由於失智者屬於第一類身障，也適用《身心障礙者權益保障法》，加上「失智症政策2.0」是結合勞動部、警政系統等四個部會共同執行，因此也算是國家級的政策，對於是否設置專法她仍持保留態度。
至於未來擬朝何種方向修法，徐鉅美指出，社會及家庭署依身心障礙權利公約（CRPD）法規及行政措施，藉以全面檢視法條和標準作業流程，截至去（2023）年底已完成修正近98％，而未完成的部分，後續將由各主管機關協助配合辦理。
關懷限期 照護兩難
此外，民團也呼籲「失智症政策3.0」應確實掌握失智人口及需求，加強多樣性服務和資源銜接。根據衛福部資料統計，截至去年上半年，全台已設立115處共照中心，依官方登錄人數4萬6860人計算，全台50歲以上失智者獲個案管理服務比例已達90.35％。
然而，亞東醫院失智中心主任甄瑞興質疑，每名個案管理師同時只能照顧200名病人，政府為增加確診率，要求醫院在一年內完成個案關懷，但一年的追蹤對患者來說遠遠不足，變相導致個管師為承接新的患者，只能放掉原先手上的個案，讓照護現場陷入兩難的窘境。
「為了增加新的病人診斷，放棄治療品質絕對不行！」甄瑞興強調，失智症照護後期面對妄想、幻覺、攻擊行為、家庭問題等狀況將愈發嚴重，因此延長關懷時間不容忽視。他也重申，未來「失智症政策3.0」須將關懷時間長短視病人需求調整，不能只顧確診率達標而忽略失智者權益，否則就只是「治標不治本」。
年輕失智需求特殊 長期處於社福邊緣
民團倡議的「失智症政策3.0」也提及，因應年輕型失智者特殊需要，必須給予適切支援。據台灣失智症協會統計，台灣有逾萬名45至64歲的年輕型失智者，但台灣失智症協會副秘書長余黛薇指出，現有政策仍以高齡失智者為主提供服務，使年輕型失智者長期處於社福邊緣，儘管需求截然不同，卻只能使用相同資源。
「照顧者們疲於奔命，一萬人影響的就是一萬個家庭。」余黛薇提到，年輕型失智者通常是家中的經濟支柱，除了要奉養父母，可能還需教養未成年子女。意謂年輕型失智者患病後，照顧者需同時肩負經濟與照顧責任，壓力遠遠大於年長型失智家庭。
年輕型失智家庭不僅面臨經濟衝擊，徐文俊補充，在配偶獨自扛下生計重擔後，家中年紀尚小的子女時常需分擔照護責任，成為年輕照顧者。也讓徐文俊憂心，未成年的照顧者在人格、心智、生活技能與照護能力等方面，都還未發展成熟，甚至還處於求學階段。他期盼，「失智症政策3.0」上路後亦能開始關注這群年輕照顧者。
在「失智症政策2.0」中，年輕型失智者的就業計畫包含「職務再設計」，透過簡化工作流程，協助失智者留在患病前的工作環境。不過，余黛薇認為，隨失智者的病程變化，工作時面臨的困難會不斷增加，無法長期留在職場，尤其是變化性與複雜性較高的職務，媒合效果也會大打折扣。
檢視「失智症政策2.0」提供的資源，年輕型失智者的特殊需求仍未受到正視，黃秀芳表示，當前政策確實未照顧到不同類型的失智者與家庭，年輕型失智者的資源佈建將成為檢討方向，未來在與衛福部討論新政策時，會持續為年輕型失智家庭爭取合適的支援服務。
精進政策綱領 減輕家屬負擔
為減緩失智症照顧者或其家屬負擔，政府不斷加強多樣性服務和資源銜接管道，以提供更完善的諮詢窗口，然而失智個案的照護服務期限僅一年必須結案，甚至也有失智者面臨床位難求的狀況，黃秀芳呼籲，對於未來政策制定，應保障他們能獲得即時性的幫助。
在現行政策下，提供予失智者的照護服務或醫療量能不足，甄瑞興表示，由於政府資源有限，失智者的照護往往因服務期滿結案，使失智者無法得到即時性醫護救治。他認為，除了延長照護時間，亦需檢視失智者診斷後的照護品質，同時重視照顧者或其家屬的身心壓力，並考量照護和醫療量能是否充足，最後針對家屬衛教給予完善的課程輔導，或是相關的諮詢服務。
另外，黃秀芳坦言，失智症對於家庭的影響層面很大，諸如家屬照護負擔或生活調適，然而政府能提供以鐘點計的照護中心卻不多，甚至也有失智者個案面臨沒有床位的情況。對此她認為，未來針對「失智症政策3.0」的佈建應更為密集精確，希望可以密切關注個案病程，及後續適切的醫療照護，以減輕家屬負擔和需求，並讓失智者能透過社會化環境及空間，幫助他們降低病情惡化，促進認知功能。
未來「失智症政策3.0」上路，政策施行仍有精進空間，徐鉅美強調，新綱領制定過程，除依據世界衛生組織（WHO）所公布的內容項目作為施政方向，亦會徵詢各方民間團體、醫學會，及家屬代表意見，期讓失智者醫療資源與福利能獲得重視，降低個人與家庭的負擔。
延伸閱讀：
