記者 葉芳妤／採訪報導
新型冠狀病毒肺炎COVID-19（以下稱新冠肺炎）蔓延，醫護人員勞動權益再次浮上檯面，世新大學新聞學系《小世界周報》5月6日將舉辦公民論壇『淪為「血汗勞工」？醫護勞權誰來保障？！』，邀請產、官、學三方進行討論。新北市勞工局專門委員胡華泰認為醫師是勞工，應受《勞基法》保障，呼籲醫護人員成立工會與醫院直接溝通。
護理人員自1998年起納入《勞動基準法》（以下簡稱勞基法），2014年 1 月 1 日起全面排除適用《勞基法》84條之1。住院醫師於2017年8月1日適用《住院醫師勞動權益保障及工作時間指引》（以下簡稱工時指引），2019年9月1日起私立醫院住院醫師適用《勞基法》且適用84條之1，俗稱責任制及彈性工時。
醫護過勞、勞資糾紛時有耳聞，2009年奇美醫院外科住院醫師連續工作超過30小時後因急性心肌梗塞倒地、2017年亞東醫院付薪假和負時數事件、2019年新竹國泰醫院超時不給加班費等等。而護理人員、私立醫院住院醫師入《勞基法》，隨之而來的勞動檢查也被懷疑能力不足，爭議不斷。
資料來源／衛福部醫事司 |
醫護人員入《勞基法》之必要性
2016年時任衛福部長林奏延宣布將於2020年將所有受僱醫師全部納入《勞基法》適用範圍，四年過去，公立醫院醫師屬於公務員體制，而私立醫院目前只有住院醫師適用，便引發正反意見熱烈討論。
胡華泰說，反對者不願以《勞基法》使用二分法規定為工作時間，《勞基法》第30條規範，勞工正常工作時間，每日不得超過八小時，每周不得超過40小時；待命時間又尚未詳細規定，也不滿勞動檢查制度只分為合法或不合法，無中間型態，且界定醫師的工時難以計算，其職業特性不能用單一法律規定。
醫院管理層認為，「若外科醫師開刀進入第12小時，難道工時到了就要下班嗎？」胡華泰批評，大家喜歡把較變態的例子，當作藉口來拒絕規範，但是真正的問題在於，保障醫師的工時也同時是保護病人的就醫品質，減少醫療糾紛。再者，從人權角度出發，全國95%以上的勞工都適用勞基法，醫師是受僱勞工，自然也需要受到《勞基法》保障。
住院醫師受醫院訓練，與醫院的從屬關係和上下支配關係較高，胡華泰表示，可以先觀察住院醫師入《勞基法》後的情況，以全體醫師試用為終極目標，採取漸進方式將法規推展到其他受僱醫師。
胡華泰觀察到，目前其餘受僱醫師覺得規範工時計算太困難，認為暫時不要強制規範，但是最低需保障受僱醫師的退休金、資遣費和職災補償等。因為缺乏《勞基法》保障，醫師若要向醫院請求損害賠償，只能回到《民法》和《職業災害勞工保護法》自行舉證或做相關鑑定。
胡華泰提及，《勞基法》保障之勞工，只要具備「業務起因」及「業務遂行」等兩項要件，就可以判定為職災，不用舉證雇主是否故意過失。
曾經有勞工向勞檢處檢舉，在醫院任職十年後，積休1000多小時，胡華泰說，這類問題是醫院不給加班費反而先積休，等勞工離職的時候再結算。而現行法規規定，加班費前兩小時是時薪再加給三分之一，後兩小時是時薪再加給三分之二。若醫院將加班時數丟到積休計算，是否會仔細計算加成費用，勞工自己也算不清楚，而現在勞基法有規範，一年必須結算一次，相對更能保障全額加班費。
胡華泰主張，住院醫師不論立專法或《勞基法》及未來主治醫師專法皆是可討論的選項，有人認為一部《勞基法》規範每一行並不合理，但是有《勞基法》保障和完全不規範卻有極大差別。目前政府付諸行動將醫師納入法規規範，保障其勞動條件、維護相關權益，亦代表政府對醫師執業的保護。
勞檢專業需提升 工會陪檢增加可信度
近來勞檢負評滿天飛，三方責難，勞工批專業度不足，資方批太刁難，非政府組織批成效不彰。胡華泰坦言，目前勞檢員的素質並不高，但是也有勞檢的苦衷。
胡華泰感嘆，勞檢員到醫院進行勞檢困難重重，因為勞檢員不但非醫護職業專業，檢查只能透過班表、假單等公開資料比對；再者，醫院不會主動提供資料，甚至有醫療院所勞工一人有三種班表，其中一種是給勞檢單位檢查的「正常班表」。另外，勞工受限於執業單位，怕被雇主鎖定，檢舉時不願說出職位、部門，或在勞動例行檢查時不敢反映真實情況，只敢在離職的時候檢舉。
有些雇主則會把勞工加班時數拿來抵負時數，一但加班時數不夠抵的時候，勞工必須拿自己的月薪買回時數。
胡華泰說，2017年亞東醫院勞資糾紛就是因為勞工在PTT論壇爆料，離職時才發現自己欠醫院一千多個小時，醫院結算要勞工以小時換算付錢給醫院。胡華泰表示，負時數問題是資方經營的風險，不應把勞工牽扯進來。雖然學理上和實際上都有負時數問題，但是勞檢過程實在很難查出結果。
儘管勞檢專業有待進步，面對勞工不信任的問題也十分頭痛。但自從近兩年主動邀請護理師相關工會陪同勞檢後，成效大增，到目前為止都沒有被勞動部或法院駁回的案例，胡華泰說，因為工會成員就是執業醫護人員，對體系生態有一定程度了解，很多問題能實際找出證據。且讓受保障者一起檢查，互相檢視，可以增加公信力，使醫護人員相信勞動檢查，保證沒有政治介入。
籲醫護組企業工會保障權益
目前醫療產業勞動權益尚在發展中，多數醫護人員沒有加入職業會或企業工會，若權益受到侵害則求助無門。胡華泰呼籲醫護人員自組企業工會，會員就是勞工，既熟悉院內運作，也可以和院方直接溝通。胡華泰說，欲促進勞動權益，不能單單靠院方或勞檢單位，因為政府資源並不充沛，醫護人員自組企業工會，即形成督促的力量，會員皆是後盾。
政府單位為執法機構，住院醫師、護理師都是勞基法保障之適用對象，因此需強力執行法規檢查。對此，胡華泰說，有強力當然也有軟性方法，政府單位要友善勞資環境，讓勞資雙方有空間協商。
胡華泰長期觀察勞動權益發展，以多年經驗坦言，勞資關係不能形成無規範或資方單獨決定，若是希望政府不要強力介入，譬如主治醫師多數對加入《勞基法》存有疑慮，那麼便要雙方談好條件，取得最大公約數，否則政府就是最後手段，雙方都應該要體認到醫院和勞工互為依存，才能有建設性的談話。
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