記者 汪祐寧、陳彥蓉、王藝儒、鄭梓儀╱採訪報導
夏季將至，氣溫漸漸炎熱潮濕，加上國際間人口流動，滋長了登革熱疫情蔓延。根據衛生福利部疾病管制署（以下簡稱疾管署）資料顯示，截至6月27日，今年國內已有179例境外移入病例，感染地以印尼、越南及菲律賓等東南亞國家為主，其中新北市有56例境外移入病例，是近十年最高。
可拉動地圖，且點選地標可看印尼及馬來西亞近年發病人數。製圖／陳奕樵
此外，國內也有25例本土案例，皆發生在高雄市三民區及鳳山區，其中三民區鼎西里為此次群聚疫情最嚴重的地區，疾管署已安排防疫人員至個案住家執行緊急防治，防止疫情持續擴散。
資料來源／衛福部疾管署
台南破百死亡人數引重視
登革熱的擴散需回溯到2015年，該年是聖嬰現象18年來最嚴重的一年，過度的高溫助長病媒蚊的快速繁殖與擴散，加上都會地區人口集中，許多東南亞國家皆爆發嚴重疫情。
點選圖片中的紅點和小圖形，可以了解登革熱的警示徵象。資料來源╱台南市政府衛生局、製圖╱劉宴伶
疾管署研究指出，2015年泰國、越南、新加坡及馬來西亞等東南亞國家皆傳出疫情，台灣也不例外，光是台南市的確診病例便高達2萬2778人、高雄也有1萬9830人；全台共有218人因此死亡，其中台南占了112人。
國家蚊媒傳染病防治研究中心首席顧問陳錦生說明，2015年5月台南出現第一個病例時，政府不以為意，認為以往的處理方式即可遏止，但該年疫情為群聚感染，帶源者至人潮眾多的市場、都市地區時，便擴大了登革熱的傳染範圍。
圖為2015年台灣各縣市登革熱本土及境外移入發病案例總數。移動滑鼠，可了解該縣市本土及境外移入發病案例總數。資料來源／衛生福利部疾病管制署、製圖／陳彥蓉
台南破百的死亡人數引起政府重視登革熱疫情，隔年便在台南、高雄成立國家蚊媒傳染病防治研究中心（以下簡稱蚊媒中心），研究登革熱並研討防疫措施。
點選圖片中的紅點和頭部，可以了解登革熱的一般症狀。資料來源╱台南市政府衛生局、製圖╱劉宴伶
疫情擴散速度取決於斑蚊類型
登革熱的病毒源自東南亞地區的森林，陽明大學環境及職業衛生研究所副教授王正雄說明，當蚊子在森林吸取猿類血液，隨後再飛到都市叮咬人類，就會把病毒傳染給人類，產生登革熱。
在台灣，病媒蚊分為埃及斑蚊跟白線斑蚊，埃及斑蚊叮咬對象以人為主，警覺性較高，在叮咬時若受到驚擾，容易中斷吸血並更換吸血對象，因此疾病的傳染速較快；但白線斑蚊警覺性較低，通常會在單一對象吸飽後才離開，傳播速度較慢。兩種病媒蚊的分布範圍也不同，埃及斑蚊主要棲息在嘉義以南，白線斑蚊則分布至全台。
台灣登革熱病例主因為境外移入，王正雄說明，6至8月正值暑假旅遊季，若是民眾至登革熱盛行的東南亞國家旅遊，被病媒蚊叮咬後帶病源回國，便容易將疾病在台灣擴散。
高溫氣候促使台灣成為高風險區
高溫多雨的氣候，使台灣成為登革熱的高風險區，不免讓部分學者擔心登革熱可能出現本土化現象。2018年7月10日，新北市新莊區瓊林里一名學生確診感染登革熱，該地區陸續出現登革熱病例，感染範圍漸漸擴大，最終引起新北市爆發44例本土案例。
對此，新北市衛生局疾病管制科室長黃冠傑表示，因為境外移入病例初期症狀不明顯，未做好防疫措施；再加上新莊區地區菜園、農地較多，才會造成疫情快速蔓延。
但陳錦生認為，「台灣沒有真正的本土病例。」根據高雄市登革熱中心資料顯示，本土病例的定義泛指個案發病前2周未有國外旅遊史，但陳錦生認為，本土性的定義應為「土生土長病媒蚊」，而台灣目前沒有發生過相關案例，本土化的機率不高。
王正雄則回應，即使如此，並不代表沒有本土化風險。他說明，若地球暖化與暖冬現象加劇，或是病媒蚊及其後代逐漸出現抗藥性，即有可能造成病媒蚊在台灣生長繁衍，衍生成本土化。王正雄指出，位處溫帶氣候區的日本也曾在2014年爆發本土登革熱疫情，藉此強調登革熱本土化風險不容忽視。
病媒蚊易孳生的夏季即將到來，各單位都應準備好防疫措施。黃冠傑表示，2019年新北市除了提升防治效能，辦理跨局處防治會議、高風險場域管理外，也會針對民眾對登革熱的知能、醫師教育訓練進行補強。
黃冠傑說明，北部民眾對登革熱症狀與清除積水容器知能上的不足，是促成疾病快速傳播的原因。至於中央與新北市如何動員，黃冠傑則指出，除依中央制訂登革熱防治工作指引外，新北市也因地制宜實施相關防治行動，包括啟動防疫防火牆擴大防治範圍、掃蕩孳生源落實施入戶防疫、強化病媒蚊密度監測、精進噴消作業品質、提升醫療院所通報警覺性、管制高風險場域等，全面性的防止疫情發生。
防疫無死角 民眾知能須提升
2018年夏天，新北市新莊區瓊林里周遭曾傳出登革熱疫情，當地民眾對登革熱知能不足是疫情擴大的主因。相較南台灣對登革熱已有多年防疫經驗，北部民眾往往因不熟悉相關知識，而對防治舉措有許多疑慮，從疫情控管到噴藥安全問題，都需要各方持續配合、推動衛教，才能更有效進行登革熱防疫。
目前新北市在登革熱防治、疫情處理部分是由環保局、衛生局、民政局等局處團隊一同動員。談到去年的新莊疫情，黃冠傑表示，當時新北市在疫情發生的24小時內就進行緊急防治作為，成立應變中心；衛生局也針對疫調及現場進行環境勘察，規畫病例活動地的相關噴消作業，相關單位在事後檢討時，亦對新北市的登革熱防治工作手冊進行優化改版。
其中，戶內外噴藥是常見的防疫作法，新北市環保局補充，當疫情爆發時，由衛生局負責病例的居住地、工作場所及活動地執行室內噴藥；而環保局則對戶外環境100至200公尺進行環境噴消，同時落實孳生源巡檢的清除作業。
居家噴藥遏止疫情 杜絕病媒蚊繁衍
不過，每回噴藥總是濃濃白霧四起，也使部分民眾有所疑慮，藥劑是否會對人體造成傷害？
對此，新北市環保局澄清，環境噴消用藥為「合成除蟲菊精」，一種從除蟲菊花提煉的天然殺蟲劑，一遇陽光、空氣便容易被分解，因此毒性極低，僅會對人產生部分刺激或引發過敏性反應；同時菊製品是使用廣泛的家用及農用除蟲劑，在常見的除蟲劑當中副作用最少，也很少有致命個案發生。
陳錦生指出，噴藥防疫最大的問題是蚊子會產生抗藥性，因此如今大多改為輪替用藥的方式進行環境噴灑。除了用藥，現在也有其他防疫新法，諸如使用沃爾巴氏菌使雄蚊不孕、養殖鬥魚食其幼卵也能消滅病媒蚊。
針對基層專業培訓及民眾的日常衛教，陳錦生表示，蚊媒中心正積極培養各地方的基層防疫人員，除了訓練登革熱防治監測人員，也指導部分國中社團及當地社區的宣導教育。黃冠傑指出，衛生局會透過臉書社群官網、里鄰廣播系統燈、各類活動集會等多元管道，對民眾進行登革熱防治宣達。
新北市環保局則於2016年首次推動「社區防蚊師」課程，教導民眾登革熱防治、孳生源清除要領、蚊蟲判別，以及環保捕蚊罐、天然防蚊液等除蚊DIY教學，每次為期1至2天，課後亦需進行考核，通過者即可參與社區的孳生源巡檢和防蚊宣導，由下而上落實登革熱防治工作。
防疫從基層做起 串聯里長改善居家環境
除了開設課程，新北市環保局每年對各里里長進行一次登革熱防疫訓練，號召基層強化民眾防治觀念。永和區竹林里里長王素娥便曾受訓，她表示平常都會提醒里民處理垃圾、花盆不要放積水容器，每天身體力行「巡、倒、清、刷」的孳生源清除步驟，施行噴消前一天會以廣播通知，並貼公告知會里民注意關緊門窗，不出外走動。
「不能等到疫情增加才要特別處理，應該在平常就做好防治準備。」王素娥認為，透過各界努力，竹林里的環境已改善很多，令她十分欣慰。但梅雨季後緊接著颱風季將近，多雨環境使台灣成為登革熱警報區，無分南北，從中央到基層，公部門對登革熱防疫工作越來越重視，民眾相關知能的提升也成為當前極須耕耘的議題。
疫苗難實現 科學檢測蚊蟲提高效率
台灣登革熱疫情愈發嚴重，以往台灣登革熱疫情以境外感染為主，然而近幾年，卻出現本土化且移向中北部的趨勢，為了預防登革熱，近年來，國際上曾推出多款登革熱疫苗，但台灣至今沒有引進，防疫仍以預防為主，通過科學防疫，登革熱應對措施也愈來愈有效。
陳錦生表示，蚊媒中心主要分為研究部隊與防治部隊，防治部隊由2、30位工作人員組成，每一位工作人員都經過專業的登革熱防疫訓練，並通過考試上崗。而研究部隊則負責研究新的技術，利用科技防疫來抵抗登革熱。
科技防疫是近年來的新興防疫手段，可以通過大數據來檢測登革熱蚊蟲，防疫人員只要下載一個APP，將蚊蟲數據回報給總台，就能形成一張「全台蚊圖」，方便觀察蚊子密度以及登革熱患者密度。除此之外，科技防疫還利用無人機，飛上屋頂偵測隱秘孳生源。
針對台灣近幾年的疫情，陳錦生分析，出現在中北部的登革熱疫情雖然看似嚴重，但其實只是個案，原因在中北部地區民眾缺少登革熱防疫知識。陳錦生特別強調，現在正處登革熱高發時段，大規模的造勢運動或是遊行都有可能加速登革熱的傳播，相關部門應採取應對措施，防止登革熱疫情擴散。
登革熱是病毒性傳染病，一般無藥可治，只能通過預防或者施打疫苗。但台灣尚未引進或製造。陳錦生解釋，疫苗問題很複雜，登革熱具有四種型，且每年流行的型都不同，所以難以做出有針對性的疫苗。除此之外，由於感染過登革熱的患者若再次感染，症狀將由普通的發燒轉變為出血等，大大提升死亡率，所以登革熱疫苗若施打給未感染登革熱的民眾，民眾在感染登革熱後症狀將更加嚴重。
陳錦生提到，現在國際市面上的登革熱疫苗通常具有較高限制性，例如只能施打給感染過登革熱的民眾以及療效較好的9至16歲青少年，再加上台灣並非重災區，真正施打登革熱疫苗的人仍在少數。
「只要足以證明疫苗具有療效且足夠安全，我們都會去核准。」食藥署藥品組簡任技正陳可欣強調，任何疫苗都有一定的副作用，在台灣未有符合標準的登革熱疫苗前，防疫措施仍以預防為主。
