行動不便看病難 無障礙推不進診所
記者 林政勳、傅乙珮、陳若妍／採訪報導
新冠疫情期間，診所成為大眾接種疫苗的重要管道，陸續發生行動不便者因地面高低差或走道狹窄而無法進診間的案例，使「診所設置無障礙設施」的議題浮上檯面。衛福部雖已實施獎金補助方案，鼓勵診所打造無障礙診間，但因各家診所看法不同，導致政策推行效果不彰，至今診間狀況改善情形仍十分有限。
診所無障礙計畫
為落實《中華民國憲法增修條文第10條第7項》：「對於身心障礙者之就醫、無障礙環境之建構，應予保障，扶助其自立與發展。」衛福部於2021年起委託財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）協助辦理「醫療機構設置無障礙就醫環境獎勵計畫-診所版」方案，鼓勵西醫、中醫及牙醫診所設置無障礙設備。
截至目前，醫策會分於2021年及今（2023）年共推行了兩次獎勵計畫。醫策會管理師陳昱伶表示，2021年有1386家診所通過審核，並列入友善醫療院所清冊內，今年新增818家提出申請，當中約有200多家已在2021年申請過基本方案，申請量的增長幅度仍在預期之中。
地方診所 反應兩極
對於醫策會推行的獎勵計畫，杏誠復健科診所總監宗志豪表示，診所設置無障礙設施後，聽障病患來客數明顯增加。由於他們本身就重視友善的看診環境，獎勵計畫不只幫助診間做設備更新、提升診所的服務，也增強醫病之間的溝通關係，帶來許多益處。
然而，據《110年醫事機構服務量統計年報》顯示，全國西醫、中醫及牙醫診所總數共有2萬2800家，與2021年通過獎勵計畫的診所數相比後，申請率僅達6％左右。星福中醫診所院長陳天定表示，由於診所出入沒有明顯高低差，現有設備已滿足客人看診需求，即便知道有獎勵計畫，評估後仍認為無設置無障礙設施的必要。
舊有建築 翻新不易
陽光牙醫診所醫師黃明裕指出，因重視特殊及身障患者的看診便利性，診所規劃都有按照獎勵方案的規定，即便診間位在七樓，坐輪椅的病人從搭電梯到進診間都可獨自完成；唯獨廁所無法改良，因診所開設在舊式辦公大樓內，即使空間為自購，裝潢改動仍受建築本身的結構限制。
「事實上，診所無障礙化很難推動。」醫策會執行長王拔群坦言，2021年的診所申請數不如預期，主因是過去沒有法律規範無障礙設施，故許多診所未將無障礙設施納入空間規劃，導致日後增設產生困難。由於改建、重建的成本過高，若強制要求診所設置無障礙設施，恐引發工會及診所強力反對，因此現階段先以鼓勵的方式推行計畫。
針對目前獎勵計畫的申請率，陳昱伶表示，由於該計畫是承接衛福部的委託辦理，須考量每年撥發預算等因素，因此開放申請的時間有限。不過，衛服部未來打算將政策延續，盼透過長期的推動，逐步改善整體大環境。
王拔群補充，策進會目前正舉辦「標竿學習」，透過診所設置無障礙設施的競賽，表揚傑出友善診所，以此吸引更多診所效仿、學習。他也期待，透過補助、鼓勵及標竿的方式，讓友善診所起引領的作用，藉由正面的相互影響，讓每家診所都是友善醫療環境。
高齡社會需求增 改動結構問題多
據國發會估算，台灣在2025年將邁入超高齡化社會，代表每五位國人，就有一位是65歲以上的年長者。身障人士鄭邦彥無奈地說，坐輪椅外出時，許多擋在馬路的電線竿和高度不同的騎樓階梯總讓他感到困擾，因此目的地環境的友善程度，即成為身障者出行需考慮的因素。
談及獎勵計劃只針對基層診所，王拔群表示，目前地區醫院在空間配置上已有完善規劃，但因疫情時期的重症資源分配政策，許多行動不便者也有去診所接種疫苗或看診的需求。此外，他也坦言，建築使用權的問題需要多方考量。許多業者的診所為租用空間，調整大門、斜坡或增設無障礙廁所皆需改動原建築構造，勢必要徵求房東同意。陳昱伶補充，現在政府能協助改善的只有設備層面，需各診所按照自己的步調調整，讓行動不便者能自行就診。
柯明奇耳鼻喉科醫師柯明燦則認為，診所大門的高低差僅需診所人員從旁協助，並不構成身障人士抑是輪椅使用者的出入問題。他強調，在狹窄的騎樓多出一塊斜坡，無障礙設施反而影響行人。
輪椅使用者還是希望靠自己出門，新北市輪椅夢公園的黃光昇即表示，倘若診所無適當空間讓輪椅順暢行動，表示空間規劃不夠完善，便降低前往意願。
王拔群認為，計畫最終的目標是讓行動不便患者能盡量就近看診，且坐輪椅的病患並不僅限身障人士，政策不能萬事俱備才開始進行，無障礙診所的需求將只增不減。
身障者出門 麻煩重重壓力大
對身障者而言，出門並非易事。自小罹患小兒麻痺症的馬振興回憶，就讀國小第一天發現教室在四樓，由於他從未爬過樓梯，只能哭著回家。即便過去幾十年，那天的挫敗感仍至今難忘。
交通也是身障者出行時考量的重要因素。鄭邦彥透露，自己會避開大眾出行的高峰時間，儘量不搭乘大眾運輸工具，除擔心讓司機增加麻煩，也容易影響其他乘客，讓他倍感壓力。他也提到，其妻同為身障者，但因部分公車僅有一台輪椅空間，導致兩人無法同時搭乘。
馬振興表示，因自身行動不便近兩個月僅出門三次，除看診等需求，鮮少獨自出門。對於身障者外出意願低，黃光昇指出，部分身障者出門受便利性及他人眼光影響，寧願待在家中。不過，在運動場上的夥伴若有相似的生理狀況，相處過程中較無壓力。鄭邦彥則分享，其妻原本性格較為內向，在她接觸輪椅冰壺運動後，更願意與他人交流。黃光昇亦認為，隨身障運動的興起，身障者可藉由運動與他人互動，敞開心扉與外界接觸，有助身心健康。
一般人視若無睹的騎樓路障和階梯差，對行動不便者而言都是不小的阻礙，馬振興對如今不斷改善的無障礙設施環境，感到無比欣慰。黃光昇呼籲，只需增加一個斜坡，就能打造對身障人士或輪椅使用者更友善的空間。馬振興亦期盼，台灣社會的無障礙環境能持續進步，讓身障者更容易、安全地走出家門。
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