急救資源濫用危機－加重罰則治標不治本？
記者 吳昱德、黃慶齡、黃柏凱、紀志勳／採訪報導
民國84年《緊急醫療救護法》立法後，臺灣逐漸建立起完整的緊急醫療系統。緊急醫療資源的分配比以往來的全面，然而在大眾受惠的同時，濫用救護車資源和空中救難資源的例子卻層出不窮。像今年九月發生葉姓登山客獨攀中央山脈，卻屢屢置救難人員於危險中，掀起大眾對於救難資源的關注。
同以遏止濫用的目的出發，議員何志偉主張以提高開罰率以遏阻此現象，雲林資深消防員戴志龍則認為需從源頭解決，從政府機關和社福機構深入了解濫叫救護車的問題。擁有完善救護體系的美國、日本也制定出相關的對應措施，值得臺灣借鏡參考。
葉姓登山客濫用資源所引發的疑慮
民國84年，政府制定了《緊急醫療救護法》，確立了往後的緊急醫療體系，包括由消防主管機關執行緊急傷病患到達醫療機構之業務，以及救護車於救護傷病患及運送病人時，應有兩名以上救護人員出勤。時至今日，急救醫療方面的制度逐漸完善，面對國內重大災害事故如八仙塵爆、八八風災，能夠推出完善的醫療照護系統。但醫療系統運作中，也不乏急救資源遭濫用的疑慮。
在今年（2018）九月中，一名彰化的葉姓登山客獨自攀爬中央山脈的過程中，因體力不支而透過妻子對外請求支援，南投縣消防局出動搜救人員和空勤總隊黑鷹直升機，葉姓登山客在與獵人義消碰面且紮營一晚後，不料隔天一早又自行消失，搜救人員只好交替展開搜救行動。
儘管在救援直升機的出動下順利完成任務，但是在吊掛救援的過程中，葉姓登山客卻做出脫鉤的危險舉動，直升機滯空時間過長和吊掛中途脫鉤，都足以造成直升機的墜落以及救難人員的人身危險。
濫用罰則提高開罰成效有限
急救救護資源的濫用也分為許多種，其中在臺灣情形嚴重的除了如上所述的高山緊急救援濫用，還有醫療資源的濫用。臺灣雖然有相當利民的健保制度，卻有許多人為了方便而濫用得來不易的醫療資源。
近年來許多國家面臨類似的醫療資源浪費情形，也紛紛提出不同的因應措施。例如美國洛杉磯成立了一個名為Sobriety Emergency Response（SOBER）的計畫，專門處理酗酒者亂叫救護車的問題，將他們直接送往「清醒中心」（sober center）。此種清醒中心並不是只單純提供醫療資源，而是將長期浪費醫療資源的民眾集中到該中心，以減少佔用其他民眾尋求緊急醫療資源；而像法國等一些歐洲國家，會依照運送時間對非重症傷患酌收費用，以減少民眾濫叫救護車的行為；日本也研擬參考歐美國家，跟進修改救護車收費的相關法規。
針對醫療資源濫用情形，臺北市議員何志偉指出，以四年為期，臺北市消防局救護車出勤次數高達近六十萬次，其中的十七萬六千一百六十一次，也就是將近三成的出勤是空車而返的。
若以客觀數據來看，以北市制定的民眾濫用消防局救護車消費計畫，每趟出勤救護勤務收取一千八百元的費用，濫用金額就達到驚人的3億1708萬。何志偉表示，面對此種情形，需要確實開罰，才能夠有效遏止濫用的行為；但政府實際的開罰率只有2%，因此更需加強的執行力，將寶貴的救護資源還給急需使用的民眾。
目前全臺各縣市訂有各自的救護車收費基準，包括臺北、臺中、高雄等10個縣市均有裁罰收費標準，然而仍有12個縣市尚未訂定。戴志龍說明，根據《緊急醫療救護法》，將執行者分為中央的消防署和地方各縣市的消防局，醫療資源會基於各地財政金援和主管機關之不同，會有不一樣的急救相關規定。
對於利用罰款來遏止相關行為的發生，戴志龍表示，這也許能抑制濫叫的頻率發生，但無法解決根本問題。在眾多案例當中，消防人員統計出前幾名的用戶不外乎是酒癮患者，獨居老人或是發生家暴的家庭，而這些都是社會上的弱勢族群。
戴志龍也指出，要從源頭解決救護車濫用的問題，不僅需要當地村里長的配合，也要政府機關和社福機構的介入關懷，如此才能真正了解他們的需求，一昧的罰款無法杜絕濫用的情形。
另外，他也呼籲民眾，在撥打119前先行思考傷部是否可自行處理。事實上，全臺許多鄉鎮僅有一部救護車待命，未經思考的使用與濫叫，可能會導致其他傷勢嚴重者須等待鄰近鄉鎮的救護車支援，間接影響其他人的就醫權利。
政府需全面改善行政及立法面
提高醫療資源罰款的效益高嗎？是否能真正解決問題？何志偉表示，他認為，欲防止急救資源濫用的情況發生，落實相關罰則為政府的第一要務，不該由第一線的救護人員獨自承擔，社會資源的損失也不應由全民共同買單。
內政部統計台灣十年緊急救護統計及送醫次數圖表。製圖／王芳瑋、資料來源／內政部消防署
「醫療人員沒有說不的權利，同樣的，叫救護車者也沒有浪費醫療資源的權力。」何志偉呼籲，應從立法與行政面著手推動，提高濫用的認定範圍，增加確實開罰的比例，進一步遏止民眾隨心所欲呼叫救護車的行為。他說，立法者應該與醫療救護者身處於同一陣線，才能建構更加完整的社會安全網。
緊急醫療救護資源的濫用，隨著新聞事件逐漸受到社會大眾的重視。消防與醫療等救護人員也時常宣導，除了緊急重大事件撥打119外，還有民間救護車、復康巴士等其他救護管道可供選擇。要解決急救資源濫用的情形，需仰賴大眾相互配合，撥打119前請多加思考，將醫療資源留給真正需要的傷病患。
