電子煙存隱憂 青少年吸食率增五成
記者 蔡佩珈、游甯筑、張品臻／採訪報導
電子煙的新穎設計及含有多種香氣的特色，近年來成為青少年的新寵兒。根據2019年青少年吸菸行為調查結果顯示，台灣青少年電子煙去年使用率為4.2％，約有5.7萬名青少年使用電子煙，使用率相較前年增幅超過五成。台北榮民總醫院家庭醫學部主治醫師賴志冠擔憂，若青少年使用電子煙產生尼古丁成癮，將影響日後大腦發展及學習狀況。
對人體無害迷思
紙菸與電子煙運作原理不同，紙菸使用煙紙將煙草捲成圓柱狀，當裡頭的菸草燃燒後，會產生焦油、尼古丁等超過200種以上有害物質；電子煙則透過電能驅動霧化器，加熱煙液產生可供吸食的煙霧。賴志冠表示，由於煙液多為食用級丙二醇、丙三醇等組成，因此一般人常對於電子煙抱有「對人體無害」的迷思。
電子煙雖不會產生焦油、一氧化碳等有害物質，但賴志冠指出，電子煙產生的煙霧是名為「氣溶膠」的懸浮微粒，從呼吸道進入肺部後無法被人體消化。他強調，雖然目前沒有實驗證實電子煙的危害，但不可輕視氣溶膠對肺部造成的長期影響。
從2019年青少年吸菸行為調查結果來看，青少年也對於電子煙有同樣迷思。數據顯示，國中、高中生使用電子煙原因為「認為健康危害較低」者各有10.6％、10.2％，為青少年使用電子煙的第三大原因。台灣師範大學健康促進與衛生教育學系研究生賴鼎富表示，青少年在過往的教育中，僅知道紙菸對於人體的傷害，對於電子煙的認知僅止於外觀與香味，因此會產生電子煙危害較低的想法。
尼古丁鹽加速成癮
在不了解電子煙的狀況下，青少年更容易受香味及同儕影響，開始嘗試接觸電子煙。數據顯示，國中、高中生使用電子煙原因為「味道較好」者各有15.2%、16.4%，為青少年使用電子煙第二大原因。賴鼎富分析，紙菸燃燒產生的臭味，與香菸紙盒印有的警示圖片一樣，皆會產生恐嚇效果，因此電子煙產生的香味，就會降低青少年對菸品的戒心與排斥感。
賴志冠也點出，尼古丁經過燃燒產生的嗆鼻味道，會減少人們使用紙菸的機率，但只要將經過化學處理的「尼古丁鹽」加進煙油，嗆鼻的味道即會消失，因此只要不肖菸商在電子煙中加入濃度更高的尼古丁，不僅能提高成癮性，也大幅縮短人們對尼古丁產生依賴所需的時間。
尼古丁刺激中樞神經產生提神作用，也是造成菸品成癮的主要因素。賴志冠指出，青少年一旦尼古丁成癮，即會出現心神不寧、焦慮、易怒、躁動等症狀，影響學習專心度。而青少年時期屬大腦發育的重要階段，尼古丁會造成智力以及記憶力損傷。
電子煙屬新型菸品，法律規範並不如紙菸完整。目前《藥事法》針對含尼古丁電子煙進行規範，若違法製造、輸入可處十年以下有期徒刑，得併科新臺幣1億元以下罰金。賴志冠表示，電子煙商雖會自行標示尼古丁含量，但仍需透過《菸害防制法》進行規範，確保煙商如實標示，否則青少年可能在資訊不透明的狀況下，買到含尼古丁電子煙，不自覺地走上成癮之路。
各界看法迥異 修法共識低
近年新型菸品在台灣迅速竄起，舉凡電商、夜市、實體店家，都可以看見電子煙、加熱煙以各種形式出現，並宣稱新型菸品有減害、幫助戒菸的功效，讓許多青少年誤入陷阱，使好奇心成為青少年接觸菸品的契機。
由於目前政府對於電子煙的定義模糊，所以電子煙並未被列為菸品，不完全受到《菸害防制法》規範，只能以「外型像菸品」處分，「處製造或輸入業者新台幣1萬元以上5萬元以下罰鍰」。
對此，董氏基金會菸害防制中心主任林清麗表示：「只要有錢賺，殺頭的生意都有人做，何況這（新型菸品）不是殺頭的生意。」林清麗說明，電子煙商多以「減害」、「幫助戒菸」等較無害字眼描述新型菸品，導致民眾不認為吸食電子煙會造成身體的危害。相較傳統紙菸有將近6.5萬份資料證明危害，新型菸品因盛行的時間較短，相關研究皆處於未知狀態，較有可能增加民眾嘗試的機率。
董氏基金會菸害防制中心主任林清麗：
面對新型菸品，董氏基金會一向持以「全面禁止」的態度，談及衛生福利部長陳時中接受諮詢時提出「只禁電子煙、開放加熱煙」的看法時，林清麗表示，政府幾乎曲解世界衛生組織（以下簡稱WHO）的看法，WHO仍強調禁止加熱菸，對於已開放的國家必須嚴管，並非鼓勵尚未開放的國家使用。
無煙台灣基金會創辦人王郁揚表示，現行法規對於新型菸品的管制太過分散，他認為應將新型菸品全數列為菸品，依照菸品管理，如此一來，就無法在網路購買相關產品。王郁揚呼籲，新型菸品及傳統紙菸都有害，只是新型菸品傷害較小，所以希望政府先將傳統紙菸全面禁止，若目標達成，再進一步禁止新型菸品，才能真正達到無煙、無害的環境。
民間意見分歧、研究證據不足，皆使修法困難重重，究竟《菸害防制法》如何修改才能顧及大局，政府仍需花心力加以研討。此議題若不儘速改善，新型菸品帶來的問題將持續延燒，難有澈底解決的一天。
新型菸品欠規範 醫師盼修法限制購買管道
台灣的電子煙在政策管理上，因尚無確切法律規範，以致目前吸食電子煙處於無法可管的狀態。加上網路發達，青少年可輕鬆透過網路管道接觸電子煙，教育部國民及學前教育署（以下稱國教署）把電子煙納入推廣校園煙害及藥物濫用防制的內容，以達保護青少年不接觸電子煙之效。
無煙台灣基金會創辦人王郁揚表示，現含尼古丁的電子煙由《藥事法》管理，未含尼古丁則由《菸害防制法》管理。其中《菸害防制法》第14條規定：「任何人不得製造、輸入或販賣煙品形狀之糖果、點心、玩具或其他任何物品。」但由於電子煙外型不似菸品，吸食方式也與傳統紙菸大相徑庭，故即使有電子煙的訴訟案件，也大多落得敗訴的下場。
電子煙不像傳統紙菸可透過制度管理，也無法以現行法規執行管理。台大醫院家庭醫學部主治醫師郭斐然說明，許多青少年透過網路管道向電子煙商直接購買電子煙，因政策無法確實控管電子煙銷售管道，使青少年購買電子煙相當容易。根據研究，於青少年時期吸食電子煙，染上菸癮機率大，未來也極有可能成為紙菸的吸食者。
關於政府未來對電子煙政策擬定，郭斐然建議應在電子煙市場尚未在台灣普及前全面禁止，才不會造成更多人吸食。然而王郁揚則表示，應為已使用電子煙的人做考量，部分人已從抽紙菸的習慣走向電子煙，貿然禁止恐怕會使民眾反彈，應將電子煙列入菸品管制才是正途。
無論如何，政府都應儘速將電子煙納入法規做規範，才不會讓電子煙遊走於菸品管制的灰色地帶，讓青少年觸及容易並吸食成癮。
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