破除口服避孕藥迷思 民眾應尋求專業
記者 陳奕安、許若茵／採訪報導
1960年，內含黃體激素與雌激素的口服避孕藥，被美國食品藥物管理局（FDA）認定有避孕功能，且安全無虞，從此避孕方式多了新選擇，女性得以自主決定服藥以避免懷孕。雖然在國、高中的性別教育課程中，都提及性行為、避孕等內容，但現今仍有許多人對避孕藥仍存有迷思與批評。
口服避孕藥分為事後口服避孕藥（簡稱事後避孕藥）與事前口服避孕藥（簡稱事前避孕藥）兩種。婦產科醫師吳柏瑜說明，事後避孕藥的服用時機，必須在男女發生性行為後的72小時內，藉由服用高劑量的雌激素或黃體素，干擾女性卵巢排卵，減少精卵結合的能力，並使受精卵無法著床；而事前避孕藥的服用時機，則是女性須於每天固定服用低濃度的雌激素或黃體素，進而達到避孕效果。
吳柏瑜表示，兩個類型口服避孕藥相比之下，事前避孕藥因賀爾蒙劑量較低，較不會造成明顯副作用，且在正確、規律服藥下，避孕成功率比使用保險套等方式高，因此成為許多人採用的避孕方式。他也指出，事前避孕藥的功能並非只有避孕，亦可用來調經、治療男性荷爾蒙過多、治療經痛、控制經血過多、改善貧血，甚至可以治療不孕。
儘管事前避孕藥造成的副作用較輕微，外界對賀爾蒙藥物的安全仍存疑，認為可能造成血管內血液凝固（簡稱血栓）、骨質疏鬆、不孕等問題。對此，吳柏瑜說明，服用避孕藥的確可能導致噁心、暈眩、疲倦、水腫、情緒低落、性慾降低、腸胃不適、頭痛等症狀，也可能影響血脂、血糖、體重，但發生的機會不大。
吳柏瑜直言，服用避孕藥確實可能造成血栓，雖然風險極低，但若有抽菸習慣、高血壓等心血管疾病，就可能增加血栓的風險，因此在服藥前應向醫生諮詢，並在開始服藥後積極注意身體變化。他也提醒，避孕藥可能使食慾增加，服藥者需適當控制食量，才不易發胖。
至於避孕藥恐造成女性不孕或骨質疏鬆等傳言，吳柏瑜指出，目前未有充足的證據證明吃避孕藥會造成不孕，一般而言，女性停用事前避孕藥後，皆可恢復生育能力。
他也提到，美國臨床內分泌學與新陳代謝雜誌確實曾發表文章，指出年紀太輕服用避孕藥恐增加骨質疏鬆的機率，但內科醫學年鑑曾刊登研究，指出年輕時服用避孕藥，反而會降低老年期的骨質疏鬆機率，此事目前並未有明確定論。
女學生小N（化名）分享，為改善生理期的不適，從2018年四月開始服用事前避孕藥，現在生理痛的症狀獲得緩解、經期規律，也因為服用避孕藥，降低因性行為導致意外懷孕的心理壓力；小N在服藥前也曾多方蒐集相關資訊，並與婦產科醫生討論，消除自己對於事前避孕藥的疑慮。
吳柏瑜強調，服用事前避孕藥造成不適的可能性雖然極低，但並非不無可能，服藥者除了須與醫師諮詢、討論，也要衡量自己的需求。他呼籲服藥者須詳讀藥品使用說明，確定自己以正確的方式服藥，發揮最佳避孕效果，更可以了解可能的副作用，進而注意服藥後的生理變化，避免後續造成身體其他不適反應。
女性應自主決定妊娠與否
近年來，女性主義抬頭，社會持續追求性別平等，也努力翻轉性別刻板印象。然而，女性在服用避孕藥時，仍容易被外界批評，也會擔心遭受異樣眼光。小N透露，身邊就有朋友會定期服用事前避孕藥，但卻不敢告知家人及身邊朋友，擔心父母知情會引發家庭革命。
女性使用避孕藥不只為了避孕，也可以調經與治療青春痘，小N表示，服藥後能讓生理期較穩定，生理痛也獲得大幅改善，但面對女性服用避孕藥屢遭批評、被指責行為不檢點，台灣女人連線執行秘書洪芳婷認為，不管社會如何推進，保守聲音仍然存在，歧視不會完全消失，但可以選擇勇敢與對方對話，雖然對方可能不會被說服，但可以讓對方知道並不是只有一種聲音才是對的。
若女性找不到說出口的勇氣，洪芳婷建議，可利用網路社群，尋找與自己想法相近的人尋求連結與支持，也可以分享彼此經驗，討論面對歧視與汙名化該如何因應。
世新大學性別研究所助理教授伍維婷認為，如果是安全性行為，應該多鼓勵男性使用保險套取代讓女性服用避孕藥，至於懷孕與否，更應該交由每一位女性自主決定，女性對自己身體的選擇應無須擔心外界批評。
伍維婷指出，女性遭批評的原因，多是因為父權社會下，社會並不覺得女性擁有身體的自主權，甚至女性妊娠、生育與否，都會由男方及其家族決定。她直言，從女性使用避孕藥遭受外界批評的狀況可以看出，「台灣離一個進步的性別平等國家還是有距離的」。
提及弭平女性遭到歧視的實際方式，伍維婷認為，應從性別平等教育做起，在教育現場，父母在家庭中也要跟孩子討論並教育性別平等的空間，但現今性別平等教育被嚴重抹黑，導致國中、國小老師害怕家長抗議而不敢教，伍維婷也澄清，性平教育是教導學生「尊重跟自己不一樣的人」，媒體業及新聞報導也應在報導中建立性別平等教育的正確觀念。
醫師：可用刪去法選擇避孕方式
避孕方式百百種，各種避孕方式有其優缺。吳柏瑜表示，最不傷害身體的避孕方式為阻隔式避孕，但避孕效果也最差。對於該如何選擇合適的避孕方式，吳柏瑜認為，可以從持續使用與否、使用的方便性、伴侶接受度、有無使用禁忌等因素考量。
面對各種避孕方式常難以選擇，吳柏瑜分享，可使用刪去法，避開不能使用的避孕方式，得到更明確的答案，例如可能有懷孕、子宮頸病變的人，不宜使用避孕器；若有靜脈栓塞病史、乳癌患者，或是記性差、常忘記服藥的人就不宜使用事前避孕藥，可考慮使用避孕環。
許多女性在選擇避孕方式時，也會考量避孕藥是否傷身，吳柏瑜指出，應考量避孕藥是否適合自己，避孕藥可能有噁心、暈眩等副作用，嚴重時甚至會引發血栓。他強調，「去了解你吃的藥最重要」，因為每一種藥物的成分不同，在服用避孕藥前，應先詳閱仿單（說明書），了解藥物的服用方法、時間，也要注意身體的警兆。
吳柏瑜提到，事後避孕藥內含高濃度雌激素，服用後較容易產生不適。曾服用事後避孕藥的女大學生Ｈ（化名）說明，自己曾在發生性行為後使用事後避孕藥，她指出，事後避孕藥分為新、舊兩版，舊版藥品在服用後可能出現分泌物變多、下體出血的狀況，較傷害子宮。
新版藥品則較不傷身、副作用相對較小，雖然服用新版避孕藥後幾乎沒有其他副作用，但仍易有疲憊感，且每顆約650元左右，服用後也要注意飲食，不能吃冰、喝酒，避免降低藥效。
吳柏瑜表示，避孕方式的選擇因人而異，各有優缺，他也提醒使用避孕藥者，因為避孕藥對血脂肪有些微潛在的影響，所以如肥肉、動物內臟等高膽固醇的食物不宜多吃，應多食用含維生素C、B2、B6、葉酸豐富的食物以及蔬果。
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