糖尿病易引併發症 高齡患者照護要做足

記者 權貞穎、謝明晏／文山報導

「文山區的糖尿病患者為長者居多。」目前任職萬芳醫院一般內科的廖社工表示。根據衛福部健保署統計，台灣目前第一、二型糖尿病確診人數高達138萬人，相比十年前，大幅增加54%。隨著人口老化和生活型態、飲食方式的改變，導致高齡糖尿病友的數字不降反升。

正常人在咀嚼澱粉類食物時，會將其轉化、分解為葡萄糖，提供身體所需的能量，而由胰臟製造的胰島素幫助葡萄糖進入細胞內。但若人體內機制無法正常使用、製造胰島素，以致葡萄糖進入細胞受阻，血液中的血糖濃度不斷升高，部分過高的血糖排入尿中，就易形成糖尿病；而國內外研究均顯示，隨年齡增長，空腹血糖、餐後血糖都有上升趨勢，這種高血糖傾向，以及全身代謝率的降低，亦或本身家族史的緣故，皆使老人成為糖尿病高危險群。

控制不易 且併發症多

目前任職景興老人長期照顧中心的陽護理師表示，「曾遇過長輩因磨擦導致破皮，又不肯配合臥床休養，且不採納飲食控制，面臨傷口化膿，最後傷口感染，引發敗血症往生。還有，長輩待在家時，未按照醫師的醫囑與衛教師的衛教，飲食、傷口雙重照護不佳而截肢的案例；更有高齡病患血糖控制不理想，導致腎臟衰竭，得洗腎渡過下半輩子。」

這些案例經常出現在高齡糖尿病患者之中，因身體老化，造成行動不便，只要一跌倒受傷，傷口就不易癒合。若未細心照料糖尿病患者的傷口，或血糖控制不當，而加速血管堵塞的情況發生，都將損害身體各個部位，可能導致中風、心臟病、腎臟病、視網膜病變、足部壞死等併發症。陽護理師建議，發現傷口時，須立即就醫，經門診治療後，持續追蹤病情。

家屬須耐心陪伴 加強衛教觀念

廖社工表示，門診醫師透過長期和患者的互動，方能掌握患者的就醫狀況，若日後有相同病理的衛教活動，可直接告知病人此訊息。

陽護理師表示，除了原罹患糖尿病的長者，也有失智，或帕金森氏症等病況發生，導致長者腦部萎縮。相對地，他們的思考模式、認知能力也會跟著改變。如果家屬對糖尿病症認知不夠，心理上會無法接受，而導致彼此產生磨擦。她也呼籲，家屬若多投入心力認識這項疾病，或重新認識老年患者，都將使雙方產生正面效果。